Вич и беременность

ВИЧ — положительный статус – это приговор для жизни без детей? Вовсе нет. Сегодня все больше женщин живущих с ВИЧ беременеют и рожают детей. Очень многие ВИЧ положительные девушки мечтают обзавестись, самым ценным что может быть в жизни, ребенком. Для них это желание становится одним из самых главных. Беременность и ВИЧ сегодня — не исключающие друг друга понятия.

Сочетание вынесенных в заголовок понятий представляется нелепым и пугающим. Но это жестокие реалии сегодняшнего дня. Меня, как врача имеющего прямое отношение к ВИЧ – позитивным женщинам, беспокоит увеличение числа вновь выявленных ВИЧ — инфицированных беременных женщин в нашей области. О факте инфицирования опасным вирусом большинство женщин впервые узнают именно во время беременности. Каждая такая женщина попадает на прием к врачу Центра СПИД удивительно похожим путем: забеременела, встала на учет в женскую консультацию, обследовалась, выявлены антитела к ВИЧ, направлена в Центр СПИДа. Как это ни прискорбно, в подобной ситуации может оказаться любая молодая женщина. И не надо для этого быть наркоманкой, алкоголичкой или вести аморальный образ жизни. Эпидемия вступила в ту фазу , когда распространение инфекции идет естественным путем. Все чаще женщины заражаются от своих любимых и казалось бы единственных мужчин.

На 27.01.2012 года в Липецкой области зарегистрировано 228 с ВИЧ положительным статусом женщины. Большинство из них находятся в активном репродуктивном возрасте.

Уже 101 ребенок родился от ВИЧ инфицированных женщин и еще 7 беременных готовятся стать мамами.

В целом, беременность женщины, живущей с ВИЧ, протекает как обычная: ей назначают регулярные обследования и УЗИ; так же хочется маринованных огурчиков среди ночи, ломит спину, с нетерпением ожидает первые толчки малыша и долгожданная встреча с ним вне маминого живота. Отличие состоит в том, что примерно на 22 недели беременности назначается антиретровирусная терапия, которая продолжается и в течение первых 6 недель ребенка. Если же женщина лечилась и до беременности, ей рекомендуется не прерывать терапию и в первом триместре, чтобы не увеличить риск инфицирования

Крайне важно четко соблюдать режим приема препаратов, а сами лекарства должны быть назначены индивидуально специалистом, который будет контролировать состояние беременной и её реакцию на терапию

Кроме традиционных анализов ВИЧ — инфицированные беременные регулярно проверяют свой иммунный статус и вирусную нагрузку, так как считается, что сдвиг этих показателей значительно увеличивает возможность инфицирования плода внутриутробно. Беременность сама по себе не усугубляет течение ВИЧ и не представляет дополнительной угрозы для здоровья матери.

О том как лучше рожать, естественным путем или путем операции кесарево сечение, решает консилиум врачей для сохранения здоровья матери и ребенка, хотя последнее уменьшает риск передачи вируса при родах.

Помимо риска заражения ребенка ВИЧ-инфекцией во время беременности и родов, существует большая опасность его передачи при грудном вскармливании. Вред от инфицирования очевидно больше, чем польза от материнского молока. Все мамочки знающие о своем статусе, отказываются от кормления малыша грудью.

И как показывает практика, при регулярном посещении врача и соблюдении его рекомендаций, получение адекватной антиретровирусной терапии, роды путем операции кесарево сечение, искусственное вскармливание новорожденного снижает риск передачи ВИЧ инфекции до 1-2%.

Каждая женщина, независимо от того, в каком ВИЧ статусе она находится, имеет право испытать счастье материнства, не упустите свой шанс, а мы вам поможем. Приходите к нам в Центр и мы развеем ваши сомнения.

Моргачева Н.А. врач акушер-гинеколог Липецкого областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Родительский долг

Один из путей передачи ВИЧ-инфекции — перинатальный, то есть от матери к ребёнку. Огромное достижение медицины в том, что сегодня этот путь можно полностью исключить. Беременная женщина с ВИЧ находится на особом контроле врачей СПИД-центра. Её задача — вовремя обследоваться, принимать препараты.

— Как ни прискорбно говорить, в этом году 3 новых случая перинатального заражения, — продолжает психотерапевт. — Хотя сейчас сделано все, чтобы дети рождались здоровыми от ВИЧ инфицированных матерей. Профилактика строится на трёх этапах — беременность, роды, новорождённость. Будущая мама во время вынашивания ребёнка получает терапию, в родах ей вводят препарат, а в течение месяца проводят профилактику ребёнка. Тогда гарантия, что малыш будет здоровым — 100%. И нельзя кормить грудью, потому что наибольшая концентрация вируса содержится в крови, половых жидкостях и грудном молоке!

Мы поставили задачу, чтобы все будущие мамы и их мужья или партнёры обследовались на ВИЧ три раза за период беременности — анализ выявляет ВИЧ не ранее через три месяца от возможного заражения.

— Мужчины проходят тесты тоже добровольно?

— Наше искусство убедить, что папе нужно обследоваться. Хотя папы встречаются всякие. Есть родители, которые попадают под влияние СПИД-диссидентов, не верят, что болезнь существует, и по их вине ребёнок получает ВИЧ. Или мамы, родившие здорового ребенка, но заразившие его через грудное молоко.

Неправильная информация, очередные мифы о ВИЧ порождают страхи, кошмары. На самом деле, всё просто: приди, сдай тест, если он положительный — лечись. Заниматься половым воспитанием нужно с ранних лет. Разговоры о чистоте нравов ни к чему не приведут. По ведущим телеканалам открыто на всю страну обсуждают постельные дела звёзд. А хоть одну полноценную передачу про СПИД вы видели? Чтобы рассказали о жизни людей, живущих с ВИЧ?

Например, у мирных обывателей находят ВИЧ, для них это шок, ведь те всю жизнь думали, что эта болезнь гомосексуалистов, наркоманов, секс работников. Долго профилактика была направлена на группы риска. Я уверена, что в группе риска мы все.

Фото: АиФ

Лечение ВИЧ

На сегодняшний день ВИЧ – это хроническое заболевание, а лечение ВИЧ — длительный процесс, но при соблюдении ряда условия продолжительность жизни и ее качество ничем не ограничены.

ВИЧ – это не приговор, жизнь продолжается, и в ваших силах сделать ее здоровой и счастливой.

У человека, которому была диагностирована ВИЧ-инфекция, рекомендовано регулярное наблюдение у специалистов и выполнение их рекомендаций для успешного лечения ВИЧ.

Лечение ВИЧ у врача:

1. В зависимости от состояния здоровья, как правило, 1 раз в 6 месяцев или 1 раз в 3 месяца рекомендуется осмотр врачом-инфекционистом. На приеме пациент получает основные рекомендации и направления на ряд обследований.

2. Обследование крови на иммунный статус (уровень иммунитета) и вирусную нагрузку (количество копий в мл крови). Это самые важные обследования для ВИЧ — позитивного пациента, они определяют степень прогрессирования заболевания. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.

3. Биохимический и общий анализы крови. Это стандартные тесты, определяющие работу органов и состояние организма. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.

4. Обследование крови на определение маркеров вирусных гепатитов, а также серологические тесты на обнаружение сифилиса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпетической инфекции.

5. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки не менее одного раза в год. Это важный пункт. Данное обследование поможет исключить туберкулез.

6. Кроме этого при наличии жалоб или какой-либо патологии врач-инфекционист может направить пациента на консультации и к другим врачам: гинеколог для женщин, дерматовенеролог, фтизиатр. Не рекомендуется пренебрегать данной рекомендацией. Часто ранее выявление оппортунистических заболеваний позволяет пройти быстрое и эффективное лечение.

Существует единственный метод лечения ВИЧ-инфекции, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа — это антиретровирусная терапия (АРВТ).

Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя его, вирус перестает размножаться в крови.

Современная АРВТ не может уничтожить ВИЧ в организме полностью, но она сохраняет людям с ВИЧ жизнь и здоровье, не давая вирусу вредить иммунной системе. При длительном приеме антиретровирусной терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой и остается такой, пока человек принимает лечение. При этом ВИЧ-инфекция оказывается «обезвреженной» и иммунный статус перестает снижаться. К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка сразу начинает повышаться.

При назначении АРВТ очень важно не пропускать прием препаратов и вовремя их принимать. В противном случае, вырабатывается резистентность (устойчивость) к данным препаратам, и терапия перестает действовать

ДИАГНОСТИКА, ПРИЕМЫ ВРАЧЕЙ, ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ ПРОВОДЯТСЯ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВА!

Долго и счастливо

«Но и с ВИЧ-инфекцией люди сейчас могут жить полноценно, заводить семью и рожать детей, – продолжает Бончук. – В регионе есть несколько дискордантных пар, то есть пар, в которых один из партнёров имеет положительный ВИЧ-статус. Они у нас наблюдаются, инфицированным мы назначаем терапию. При этом вероятность заражения всё равно остаётся, поэтому они предохраняются.

Если они решат завести ребёнка, то партнёр может принимать превентивную доконтактную терапию. Она сейчас широко культивируется в мире. И пары живут у нас много-много лет, и один остаётся ВИЧ-позитивным, а другой ВИЧ-негативным».

Передается ли ВИЧ от матери к ребенку?

Пациенты врачей-инфекционистов Федерального научно-методического Центра РФ по профилактике и борьбе со СПИДом — инфицированные беременные женщины, дети, рожденные от вич инфицированных матерей, члены их семей и просто близкие им люди. Борьба с вирусом — их работа: они поддерживают пациентов, наблюдают за будущими матерями во время беременности, готовят их к родам. А потом остаются врачами для женщины и ребенка от ВИЧ-инфицированной матери на всю жизнь.

Они всегда на шаг впереди врачей, которые ежедневно принимают потоки постоянных и новых ВИЧ-пациентов. Задача врачей-инфекционистов Центра по профилактике и борьбе со СПИДом — не просто назначать готовые лекарства, а создавать нечто новое, чтобы превратить обреченное существование ВИЧ-положительных людей в комфортную жизнь. Именно они отвечают на главный вопрос, который волнует женщину: «Ребенок от ВИЧ-инфицированной матери может заразиться?». Многие из пациентов Центра охотно участвуют в программах по исследованию новейших импортных препаратов, которые еще не пришли в клиническую практику России. Ведь именно здесь в 1997 году был впервые испытано первое российское лекарство для лечения ВИЧ — фосфазид, удостоенный в 2000-м году Государственной премии.

Этот препарат перевернул жизнь сотен пациентов и открыл новые возможности, его начали применять для лечения беременных женщин. Однако главной его проблемой оставался побочный эффект — анемия, которая отражалась на состоянии новорожденных. В результате новых исследований был создан комплексный препарат, сохранявший у беременной нормальный уровень гемоглобина. Результат был достигнут — анемия исчезла, переносимость препарата улучшилась. Так в России впервые родились 300 здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей и люди наконец получили четкий ответ на вопрос: передается ли ВИЧ от матери к ребенку? Сегодня, благодаря терапии, в России живут десятки тысяч детей без ВИЧ.

Каким путём может быть инфицирован ребенок?

1.При нормальном течении беременности плацента предотвращает проникновение любой инфекции
2.Также при прохождении через родовые пути малыш тесно контактирует со слизистой оболочкой матери. Любые повреждения (ссадины, язвы) на теле ребенка многократно увеличат риск заражения.
3.Помимо того, высока вероятность заглатывания ребенком влагалищных выделений или крови матери. И уже через пищевод и желудок вирус попадает в кровь младенца.

Хорошо, а может ли произойти заражение без ссадин и заглатываний? К несчастью, ответ положительный. Огромная вероятность попадания вируса в кровь ребенка образуется при длительном безводном периоде. Что это значит?

Если у матери отошли воды, то через 3 часа после этого события вероятность заражения равна примерно 25%. Каждый последующий час увеличивает риск дополнительно на 10%.

Может ли малыш получить вирус с материнским молоком? Да, такая вероятность тоже присутствует. При нормальном течении событий в молоко не попадают болезни матери, однако же инфицирование ВИЧ делает ситуацию далёкой от нормальной. В молоке может содержаться некоторое количество вируса.

Дополнительным фактором риска являются кровоточащие трещины на сосках, очень часто возникающие у кормилиц. Контакт с кровью матери почти неизбежно приведёт к заражению новорожденного. Поэтому при любых признаках повреждений грудное вскармливание прекращают.

Матерям с диагнозом СПИД рекомендуют сразу начинать вскармливание детей искусственной смесью.

Подводя итог, можно сказать, что заражение младенца может произойти:

§В утробе
§Во время родов
§В период грудного вскармливания.

Диагностика ВИЧ-инфекции у беременных:

Проводится на основании выявления факторов риска или клинических симптомов с подтверждением диагноза с помощью серологических тестов. ПЦР для выявления генома вируса в лимфоцитах в качестве стандартного диагностического теста пока еще не используют. Серологические исследования проводят с использованием твердофазного иммуноферментного анализа в сочетании с подтверждающими тестами. Более специфичные тесты — определение провирусной ДНК ВИЧ, вирусной нагрузки и числа хелперов, функции Т-клеток.

У детей серодиагностика сложна из-за частых ложноположительных результатов вследствие трансплацентарного переноса материнских антител.

Симптомы ВИЧ-инфекции у беременных:

Инкубационный период СПИДа колеблется от нескольких месяцев до 5 лет и более. Передача ВИЧ не обязательно приводит к развитию заболевания. У 60-70 % инфицированных инфекция течет бессимптомно на протяжении ряда лет. У 2-8 % инфицированных ежегодно развиваются клинические признаки СПИДа. При этом заболевание имеет 6 стадий: инкубационный период, острую стадию болезни, латентный период, персистирующую генерализованную лимфаденопатию, СПИД — ассоциированный симптомокомплекс и собственно СПИД. В среднем время развития СПИДа от момента инфицирования составляет 10 лет, заболевание может дебютировать любой стадией, в том числе и СПИДом, может приостановиться на любой стадии, не достигая СПИДа.

Профилактика СПИДа и ВИЧ

Основной способ предотвратить заражение ВИЧ — избегать действий, которые подвергают вас опасности, например, незащищенных половых актов и совместного использования игл и других приспособлений для инъекций. Если вы заражены ВИЧ, то можете передать его другим во время полового контакта без презерватива или при совместном использовании зараженных игл, шприцов или других приспособлений для инъекций.

Важно продолжать использование средств защиты во время секса, даже если ваш сексуальный партнер или вы оба заражены ВИЧ, поскольку вы можете заразиться другой разновидностью вируса, которая не поддается лечению назначенными антиретровирусными лекарствами. В России умышленная или непреднамеренная передача ВИЧ двум и более совершеннолетним людям или одному несовершеннолетнему является уголовным преступлением

В России умышленная или непреднамеренная передача ВИЧ двум и более совершеннолетним людям или одному несовершеннолетнему является уголовным преступлением.

ВИЧ может распространяться при незащищенном вагинальном или анальном сексе. Существует также риск передачи ВИЧ при оральном сексе, но он значительно ниже. Также можно заразиться ВИЧ, если вы используете игрушки для секса совместно с ВИЧ-инфицированным человеком.

Использование презерватива при проникающем сексе и латексной салфетки при оральном сексе — лучший способ предотвратить заражение ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Выпускаются презервативы различных форм, цветов, фактур, материалов и вкусов. Существуют как мужские, так и женские презервативы. Презервативы — наиболее эффективный способ защиты от ВИЧ и других ИППП. Они могут использоваться для вагинального и анального секса, а также для орального секса для мужчин.

ВИЧ может передаваться до эякуляции (извержения семенной жидкости) через предварительные и вагинальные выделения и жидкость, имеющуюся в анальном отверстии

Очень важно надевать презерватив перед любым половым контактом, в который включены половой член, влагалище, рот или анальное отверстие партнеров

Смазка часто используется для усиления сексуального удовольствия и безопасности за счет увлажнения влагалища или анального отверстия во время секса. Смазка делает секс безопаснее, уменьшая риск возникновения ранок во влагалище или анальном отверстии, вызванных сухостью или трением, а также предотвращает разрыв презерватива.

С презервативами следует использовать только смазки на водной основе, а не смазки на масляной основе (такие как вазелин, массажное или детское масло). Смазки на масляной основе разрушают латекс, из которого сделаны презервативы, и могут вызвать их повреждение или разрыв.

Латексные салфетки — это небольшие листы из латекса, которые выступают в качестве барьера между ртом и влагалищем или анальным отверстием, снижающие риск заражения ИППП во время орального секса.

Важно использовать салфетки только один раз, держать у тела одну и ту же сторону салфетки и брать новую салфетку при переходе к стимуляции другого участка тела. Ни в коем случае нельзя салфетку, использованную для влагалища, вновь использовать для анального отверстия, или наоборот

Если вы делаете инъекции наркотиков или лекарств, не используйте чужие иглы, шприцы или другие приспособления для инъекций (такие как ложки и ваточки), поскольку это подвергает вас опасности заражения ВИЧ и другими вирусами крови, например, вирусом гепатита C.

Медицинские статьи

Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Другие случаи выздоровления от иммунодефицита

Несколько других случаев излечения от ВИЧ-инфекции происходило по тому же сценарию, что и у «берлинского пациента». Так, «лондонский пациент» Адам Кастильехо и «дюссельдорфский пациент», имя которого пока не разглашается, также прекратили прием АРВТ после трансплантации костного мозга от доноров с мутациями. Они до сих пор находятся под наблюдением врачей и продолжают сдавать анализы на вирусную нагрузку. Пока «прорыва» вируса в клетки у них не отмечено.

К сожалению, данная манипуляция является слишком сложной, опасной и дорогостоящей для того, чтобы таким образом лечить всех пациентов с ВИЧ. Выздоровление может наступить, но польза от операции существенно меньше рисков, которые возникают при трансплантации костного мозга. Это тем более актуально сегодня, когда мы имеем большое количество высокоэффективных и безопасных антиретровирусных препаратов. Однако сам факт выздоровления пациентов дает надежду на то, что в будущем излечение от ВИЧ-инфекции возможно.

Несколько лет к случаям выздоровления ВИЧ-инфицированного человека относили ситуацию пациента из Сан-Паулу, который, согласно протоколу клинического исследования, получал интенсифицированный режим АРВТ (5 препаратов и никотинамид). После прерывания терапии у него длительное время сохранялась неопределяемая вирусная нагрузка и не определялась ДНК вируса в мононуклеарах крови (один из резервуаров ВИЧ в организме). Но в ноябре 2020 года (через 6 лет после прерывания терапии) исследование крови на вирусную нагрузку ВИЧ вновь показало положительный результат — 6300 коп/мл.

По сравнению с вирусом, который выявлялся у пациента на момент начала терапии, выявленные копии имеют генетические отличия в структуре РНК ВИЧ. Было ли выздоровление у пациента из Бразилии? Отличия в геноме могут быть связаны с эволюцией вируса внутри организма или с тем, что изначально произошло инфицирование несколькими штаммами, с последующей активацией другого субтипа вируса (в обоих случаях мы говорим о рецидиве инфекции). Кроме того, могла иметь место реинфекция (повторное проникновение вируса в организм).

В настоящее время активно ведутся разработки, которые помогут достичь полного излечения от ВИЧ-инфекции. Но мы узнаем лишь в будущем, какие из них окажутся действительно эффективными.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники H-Clinic, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

В чем опасность беременности для женщины?

Для того, чтобы плод не отторгался как инородное тело, иммунитет матери сам понижается до определенной планки. Понятное дело, что у ВИЧ-положительных женщин эта планка будет гораздо ниже, чем у здоровых.

Сниженный иммунитет как бы говорит: «Добро пожаловать!» всем болезнетворным микробам и бактериям в окружающей среде. Обыкновенный кашель как по мановению волшебной палочки превращается в пневмонию, а любая царапина становится поводом для паники.

Особенное внимание стоит уделить такому тонкому вопросу, как гепатит при беременности… Вы же понимаете, насколько это серьёзно? Если у ВИЧ-инфицированной женщины гепатит, то беременность становится непосильной ношей и неоправданным риском. Поэтому прежде, чем решиться на вынашивание ребенка, женщина должна пройти полное обследование

Специальный анализ крови для инфицированных женщин поможет врачам увидеть вирусную нагрузку, состояние иммунной системы и общие сведения о работе материнского организма. Только после получения этих данных врачи могут решить, насколько безопасно будет протекать беременность

Поэтому прежде, чем решиться на вынашивание ребенка, женщина должна пройти полное обследование. Специальный анализ крови для инфицированных женщин поможет врачам увидеть вирусную нагрузку, состояние иммунной системы и общие сведения о работе материнского организма. Только после получения этих данных врачи могут решить, насколько безопасно будет протекать беременность.

Сифилис при беременности

Это заболевание передается половым путем и вызывается бледной трепонемой. На ранних стадиях сифилис проявляется безболезненным изъязвлением в области половых органов, чаще всего на шейке матки, поэтому внешне женщина может никак его не замечать. При отсутствии лечения, симптомы могут стихать, а через некоторое время появляется мелкая сыпь на ладонях и стопах. До появления сыпи от момента заражения может пройти от 6 недель до 6 месяцев. Эта стадия называется вторичным сифилисом. При отсутствии лечения высыпания самостоятельно проходят, но в течение 2 лет могут периодически появляться снова. На более поздней стадии заболевания – третичный сифилис – поражается сердечно-сосудистая и нервная системы. Риск внутриутробной инфекции очень высок при первичном и вторичном сифилисе. При внутриутробном инфицировании плода часто происходит его гибель или рождается ребенок с поражением нервной системы, костей, рта, глаз.

Проблемы ВИЧ-отрицательных женщин, желающих забеременеть от ВИЧ-положительных мужчин

Передача инфекции ребенку происходит в тот момент, когда вирус от инфицированной матери передается ребенку в утробе, во время родов или грудного вскармливания. Если отец ВИЧ-инфицирован, а мать — нет, ребенок не будет напрямую инфицирован через отцовскую сперму. Если женщина будет инфицирована во время зачатия, существует значительный риск передачи инфекции ребенку, поскольку вирусная нагрузка женщины во время сероконверсии, скорее всего, будет высокой. Хотя и бывали случаи, когда женщины беременели от ВИЧ-позитивных мужчин и не инфицировались, нет никакой надежной информации, объясняющей, почему это стало возможным.

Некоторые пары, желающие зачать ребенка, могут попытаться минимизировать риск инфицирования женщины, занимаясь незащищенным сексом только тогда, когда шансы забеременеть высоки, и возможность инфицирования ВИЧ низка. Это бывает во время овуляции у женщин, или в тот момент, когда вирусная нагрузка ее партнера не определяется. Однако, теория о том, что в этот период риск передачи ВИЧ снижается, пока не доказана.

Очищение спермы

Одним из возможных вариантов является очищение спермы. Сперматозоиды не содержат рецепторов CD4 или CCR5, которые могут допустить инфицирование ВИЧ, хотя и могут содержать рецепторы CXCR4, которые могут допустить проникновение ВИЧ.

Образец спермы можно «очистить» путем отделения спермы от семенной жидкости; после этого сперма помещается в инкубатор, где живая сперма отделяется от мертвой, и после этого может использоваться для осеменения. Этот метод эффективен для мужчин, в сперме которых среднее или высокое содержание сперматозоидов. Результаты обследования 11 ВИЧ-позитивных мужчин показали, что указанная техника сепарации сокращала вирусную нагрузку до уровня, когда вирус не обнаруживался (хотя это не исключает наличия ВИЧ в очень малом количестве), а в образцах спермы не выявлялось встроенной вирусной ДНК.

При использовании этого метода не было отмечено ни одного случая передачи ВИЧ женщинам-партнерам. По сообщениям итальянской группы, которая впервые начала использовать этот метод, было проведено 1000 попыток оплодотворения в группе из 350 пар, в результате чего 200 женщин забеременели. Сейчас этот метод изучается в больницах Челси и Вестминстер в Лондоне.

Женщина, желающая зачать ребенка таким способом, будет находиться под наблюдением, которое поможет определить момент начала овуляции, после чего партнер должен предоставить сперму для очистки перед тестированием на ВИЧ. Если образец окажется негативным, можно приступать к искусственному оплодотворению. Специалисты больниц Челси и Вестминстер предупреждают супругов, которые желают использовать этот метод, что даже после очистки около 5-6% образцов остаются ВИЧ-позитивными (что подтверждают результаты тестирования). Также следует напомнить что эта процежура не бесплатна.

Искусственное оплодотворение

Другим вариантом для ВИЧ-негативной женщины, партнер которой инфицирован, может стать искусственное оплодотворение спермой другого мужчины — анонимного донора или кого-нибудь, известного обоим партнерам (например, члена семьи мужчины-партнера). Этот вариант используют многие женщины, мужья которых бесплодны, могут передать инфекцию или врожденные заболевания.

Кгп «карагандинский областной центр по профилактике и борьбе со спид» узко