Послеродовое узи матки

Когда необходим разрез промежности?

При угрозе самопроизвольного разрыва или когда он уже начался.

Разрывы или их угроза могут возникнуть:

  • при родах крупным малышом или когда у малыша крупная голова
  • при ригидности (недостаточной растяжимости) стенок влагалища
  • при высокой промежности

Вот на этом пункте остановимся подробней, так как обычно его не объясняют. Высокая промежность – это акушерский практический термин. Он означает, что расстояние между входом во влагалище женщины и ее анальным отверстием относительно велико. Приблизительные цифры – больше 4 см. Низкая промежность, наоборот характеризуется тем, что вход во влагалище находится относительно близко к анальному отверстию (на расстоянии около 2-3 см).Обычно малышу требуется немного больше времени и сил, чтобы преодолеть родовые пути мамы с высокой промежностью – отсюда более частые разрывы.

Как акушерка определяет, что у женщины есть угроза разрыва промежности? Ткани вульварного кольца (выхода из влагалища) сильно натягивается во время потуги и врезывания головки малыша, бледнеют, появляются трещинки. Лучше сделать разрез, а не дожидаться разрыва, потому что ровные края проще сопоставить и сшить, их заживление пройдет быстрее.

Для ускорения второго периода родов (который акушеры называют периодом изгнания). Женщина начало этого периода ощущает достаточно явно – появляются потуги. Информация для тех, кто еще не рожал – потуги ощущаются, как очень сильное желание опорожнить кишечник. Ускорить непосредственное появление ребенка на свет (изгнание) бывает необходимо в двух случаях – когда есть угроза для малыша (гипоксия, родовая травма) или есть угроза для организма матери (например, отслойка сетчатки у женщин с высокой степенью близорукости, кровотечение, высокое АД и др.)

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы:

Пн.-Пт.: 7.30 — 20.00Сб.: 9.00 — 18.00Вс.: 9.00 — 14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

С какой целью делается плазмолифтинг

Упругость и увлажненность кожи, слизистых оболочек обеспечивается коллагеном и гиалуроновой кислотой.

Коллаген — это белковое вещество, основной компонент соединительных тканей. В дерме коллаген образует волокна, которые создают поддерживающий каркас. От его прочности зависят тургор, эластичность, плотность кожи.

Гиалуроновая кислота отвечает за удержание жидкости. Каждая молекула этого органического вещества собирает вокруг себя большое количество молекул воды.

Синтез коллагена и гиалуроновой кислоты происходит непрерывно. Эти вещества производятся фибробластами. Однако с возрастом активность фибробластов снижается. Как следствие, снижается концентрация коллагена и гиалуроновой кислоты.

От этого страдает кожа лица, шеи — появляются морщины, складки, провисания.

Но не в меньшей степени от возрастных процессов страдает интимная область — наружные половые органы (вульва) и влагалище.

Со временем возникают и усугубляются такие явления, как:

  • провисание, дряблость, растяжение, увеличение малых половых губ,
  • истончение, атрофия больших половых губ,
  • сухость влагалища,
  • слабость, опущение, снижение упругости и тонуса влагалищных стенок,
  • расширение влагалища.

В результате снижается качество сексуальной жизни, изменяется внешний вид вульвы. Возникают дискомфортные ощущения, сухость, зуд, боль во время полового акта.

Провисание и растяжение малых половых губ становится причиной натирания, боли, дискомфорта при ходьбе, при ношении облегающего белья.

Физический дискомфорт сопровождается психологическим, снижается самооценка женщины, ее либидо.

Есть разные способы устранить эти проблемы. Вв международной клинике Медика24 для этого применяются методики пластической хирургии — кольпорафия, лабиопластика, леваторопластика, лазерная интимная пластика.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и область наилучшего применения.

Один из самых современных методов омоложения и коррекции интимной области — плазмолифтинг.

Показания для применения

Главным основанием для разреза промежности во время естественного родоразрешения становится высокий риск самостоятельных разрывов. При самопроизвольном нарушении целостности эпителиальной ткани направление не контролируется акушерами. Такие разрывы достаточно травматичны и требуют длительного восстановления. Нередко у женщин после самостоятельных разрывов возникают такие осложнения, как опущение органов малого таза или недержание мочи. Поэтому гинекологи, оценивая риск самостоятельных разрывов, принимают решение о выполнении эпизиотомии. В этом случае принудительное нарушение целостности кожи и мышц имеет меньший риск осложнений в будущем.

Показания для эпизиотомии:

  • необходимость быстрого родоразрешения, осложнения у плода;
  • тазовое предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • избыточная масса тела ребенка;
  • обрезание в анамнезе;
  • нарушение сердечного ритма у ребенка при потугах;
  • затруднение прохождения плечевого пояса.

Желание женщины не является основанием для рассечения промежности. При наличии показаний акушеру также не требуется согласие пациентки.

Чем опасна рубцовая деформация промежности, и почему женщинам надо делать операцию

На промежности в месте наложения швов или самостоятельного заживления разрывов образуется плотная рубцовая ткань. Она плохо растяжима, поэтому во время интимной близости и даже при гинекологическом осмотре у женщины могут возникать боль и кровотечение. Иногда бывает больно даже пользоваться тампонами.

Причины появления рубцов промежности:

  • Применение местных гормональных кремов с эстрогеном, назначаемых после разрыва тканей или эпизиотомии. Такое лечение обычно рекомендуется женщинам, у которых наблюдается медленное заживление или расхождение раны на промежности. Считается, что применение этих препаратов оправдано, поскольку в раннем послеродовом периоде падает естественный уровень гормона – эстрогена, вырабатываемого яичниками. Но у некоторых женщин гормональные лекарства провоцируют появление рубцов.
  • Неправильное наложение швов. Иногда врачи применяют для закрытия разрыва или разреза промежности саморассасывающийся шовный материал. Однако он не всегда растворяется полностью. Оставшийся кусок шва стимулирует чрезмерную реакцию, и образуется гипертрофированный рубец, который чувствуют пациентки.
  • Грубый разрыв, возникающий, если врачи не успели разрезать промежность при рождении крупного ребенка. В этом случае сросшаяся ткань может значительно деформироваться, создавая неудобства. Требуется операция по восстановлению промежности.
  • Склонность к образованию келоидных рубцов. Организм некоторых женщин склонен к появлению рубцовых изменений, которые могут образоваться даже на месте незначительных повреждений. В этом случае не всегда можно помочь, поскольку вмешательство будет стимулировать образование рубцовой ткани. Врачи нередко прибегают к шлифовке рубца, физиопроцедурам, инъекциям рассасывающих препаратов.
  • Травмы в области гениталий. Могут вызвать ослабление мышц тазового дна и нарушить их целостность. В долгосрочной перспективе это может привести к недержанию мочи, кала, газов и интимным проблемам. Иногда, наоборот, женщина мучается от запоров.

Неправильное наложение швов

После срастания разрывов промежность уменьшается в размерах, и половая щель остаётся открытой – зияющей. В результате внутрь попадают микробы, которые провоцируют постоянное вялотекущее воспаление. Поэтому при рубцовых изменениях промежности нужно обратиться к хирургу-гинекологу, который иссечет рубцы и придаст этой области нормальную физиологическую форму.

Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины

Независимо от того, насколько далеко и глубоко распространился патологический процесс, лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза. Она способствует лучшей визуализации очагов, благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии. Лечебно-диагностическая лапароскопия с удалением эндометриозных новообразований обеспечивает значительное уменьшение интенсивности ассоциированных с эндометриозом болей.

Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии.

Женщинам в детородном возрасте принципиально важно излечиться от эндометриоза яичников без риска рецидивирования с максимальным сохранением не поражённой ткани овоцитов. Для этого выполняют пункцию, дренирование кисты, алкоголизацию и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов. Однако, все эти методы не позволяют полностью удалить капсулу кисты, что может привести к рецидиву болезни.. У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь удаление матки (экстирпация матки). Данная операция, как правило, производится лапароскопическим путем

При выполнении операции по удалению матки очень важно удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом двухстороннее удаление яичников может способствовать более эффективному исчезновению боли и уменьшению вероятности рецидива заболевания.

С каждой пациенткой индивидуально должен обсуждаться вопрос об удалении яичников. 

Консервативное лечение применяется, если эндометриоз имеет скрытое латентное течение, возраст пациентки до 45 лет, во время пременопаузы, и имеется потребность сохранения репродуктивной функции.

Результаты

В результате процедур плазмолифтинга вульвы и влагалища в международной клинике Медика24:

  • повышается упругость, тонус, тургор влагалищных стенок,
  • усиливается чувствительность, улучшается качество сексуальной жизни,
  • нормализуется смазка и увлажнение влагалища, исчезают сухость, зуд,
  • улучшается внешний вид вульвы (малых и больших половых губ),
  • происходит подтяжка, улучшается тонус, упругость малых половых губ,
  • повышается местный иммунитет,
  • укрепляются тазовые мышцы,
  • ускоряется реабилитация после операций интимной пластики.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Cколько будут рассасываться швы?

Далее рассмотрим все относительно того, что представляют собой саморассасывающиеся швы после родов: когда рассасываются, требуют ли ухода. Не стоит забывать, что на сроки заживления раны и полного исчезновения нитей влияет множество факторов. В первую очередь нужно знать, из какого сырья изготовлен хирургический материал. В большинстве случаев нити начинают растворяться спустя 7-14 дней после наложения швов. Чтобы ускорить процесс, после заживания раны медработник может удалить узелки. Для определения сроков рассасывания нитей следует уточнить у врача:

  • Какие швы были наложены.
  • Из какого материала были изготовлены нити.
  • Примерные сроки растворения шовного материала.

В завершение

Саморассасывающиеся нити часто используются при наложении швов на операционные раны, которые располагаются в глубоких слоях тканей, а также на поверхности кожи. К примеру, при пересадке органов. Такой же хирургический материал применяется и для и разрывов, полученных при родах. При этом было проведено немало исследований. Их результаты показали, что шовный материал, изготовленный из полигликолиевой кислоты, полностью исчезает только через четыре месяца, а материал на основе полиглактина — через три. При этом саморассасывающиеся швы будут удерживать края раны до ее полного заживления, а затем постепенно начнут разрушаться. Если же нити на протяжении длительного времени сохраняются и доставляют дискомфорт, то стоит обратиться за помощью к хирургу либо лечащему врачу.

Типы

Иллюстрация срединных и срединных разрезов для возможной эпизиотомии.

Изображение коронки младенца, а также мест срединного и срединно-латерального разреза для возможной эпизиотомии во время родов.

Выделяют четыре основных типа эпизиотомии:

  • Медиолатеральный: разрез делается вниз и кнаружи от середины фуршета вправо или влево. Он направлен по диагонали по прямой линии, которая проходит примерно на 2,5 см (1 дюйм) от заднего прохода (средняя точка между анусом и седалищным буграом ).
  • Медиана: разрез начинается от центра фуршета и продолжается с задней стороны вдоль средней линии на 2,5 см (1 дюйм).
  • Боковой: разрез начинается примерно в 1 см (0,4 дюйма) от центра фуршета и проходит в боковом направлении. К недостаткам можно отнести вероятность повреждения бартолинового протока , поэтому некоторые врачи категорически не рекомендуют делать боковые разрезы.
  • J- образный: разрез начинается в центре фуршета и направляется назад по средней линии примерно на 1,5 сантиметра (0,59 дюйма), а затем направляется вниз и наружу вдоль позиции 5 или 7 часов, чтобы избежать внутреннего и внешнего анального отверстия. сфинктер . Эта процедура также не получила широкого распространения.

Возможные осложнения

К осложнениям эпизиотомии относятся нагноение швов или их расхождение. Конечно, в возникновении осложнений может быть виноват медицинский персонал, но многое зависит и от женщины. Необходимо соблюдать правила гигиены и выполнять все рекомендации врачей по уходу за швами.

Кроме того, если швы наложены неправильно, возможно образование гематомы. Это осложнение обычно выявляется в первые 2 часа после родов, пока женщина еще находится в родильном отделении. В этом случае необходимо вскрытие и удаление гематомы и повторное наложение швов. Эта операция производится уже под общим внутривенным наркозом.

Если кроме разреза имеются существенные разрывы тканей родовых путей, для профилактики осложнений назначаются антибиотики. Они также обязательно назначаются после удаления гематомы.

Проведение эпизиотомии

Хирургическое рассечение промежности производится в конце второго периода родов (потужного периода), когда ткань промежности в максимальном натяжении.

Перед тем, как сделать разрез, поверхность обязательно обрабатывается дезинфицирующим средством. При этом анестезия для проведения эпизиотомии, как правило, не требуется. Однако в некоторых случаях при крайней необходимости возможна местная анестезия – обкалывание места разреза Новокаином или Лидокаином.

Эпизиотомия может быть:

  • срединной (перинеотомия) – разрез проводится от уздечки малых половых губ в сторону анального отверстия (не достигая его);
  • латеральной – под углом примерно 45 градусов.

Виды хирургических разрезов

В настоящее время обычно применяют именно латеральную эпизиотомию, так как косой разрез необходим для снижения повреждения прямой кишки.

После рождения малыша проводят ушивание разреза под местной анестезией. При этом может быть как один шов, так и несколько. Для этого акушеры-гинекологи используют:

  • не рассасывающиеся шовные материалы – стерильный шелк, капрон;
  • косметические рассасывающиеся материалы – викрил, кетгут и т.д. (накладывают в случаях, если протяженность разреза небольшая, края раны ровные и т.д.).

Примечание: Не рассасывающиеся материалы через определенное время необходимо снимать (как правило, на 5-8 день после родов). В то время как косметические швы снимать не нужно. Также косметические швы становятся практически невидимыми после заживления.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

  • Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

  • Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

  • Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Виды разрывов промежности:

  • Внешние (возникают на выходе из влагалища);
  • Внутренние (возникают внутри влагалища и на шейке матки).

Степени разрыва промежности:

  • I степень проявляется нарушением задней спайки влагалища и ее стенки. Мышцы промежности при этом остаются неповрежденными;
  • II степень: проявляется нарушением кожи промежности, а также стенки влагалища и мышцы ануса, вплоть до сфинктера кишки прямой;
  • III степень: включает разрыв II степени и разрыв сфинктера прямой кишки (иногда в процесс может вовлекаться и стенка прямой кишки).
  • Быстрые (или стремительные) роды;
  • Неправильное вставление головки плода в малый таз роженицы;
  • В случае если ожидается рождение плода крупных размеров;
  • В случае неправильного предлежания плода;
  • Воспалительный процесс, локализующийся в половых органах матери, вследствие чего ткани промежности разрыхляются;
  • При необходимости быстрого и бережного извлечения плода;
  • В случае, когда роженице категорически противопоказано тужиться (при миопии (близорукости) тяжелой степени;
  • При наличии у роженицы анатомических особенностей в строении родовых путей (на матке имеются постоперационные или послеродовые рубцы, ткани половых органов  неэластичны), что препятствует нормальному прохождению плода по ним;
  • При наложении акушерских щипцов (данная процедура применяется сегодня очень редко);
  • Инфантильность половых органов роженицы;
  • При использовании вакуум-экстракция плода;
  • Первородящие женщины;
  • В случае обнаружения у женщины заболеваний, при которых есть необходимость ускорить течение родов и облегчить потуги;
  • Угроза разрыва промежности, признаками которого являются:

Перинеопластика – пластика влагалища. Какие проблемы она устраняет и кому рекомендуется

Сделать промежность и вагинальный вход такими же, как до родов, поможет перинеопластика – пластика промежности. Операция убирает деформацию тканей, образовавшуюся после родов, восстановит и подтянет мышцы входа во влагалище. Эта область станет эстетически более приятной, исчезнет дискомфорт, возникающий при интимной близости.

Перинеопластику нередко сочетают с лабиопластикой. Такая операция, называемая модифицированной перинеопластикой, улучшает внешний вид всей интимной зоны. Современная медицина позволяет сделать гениталии женщины снова такими, какими они были до родов.

Операция рекомендуется пациенткам, родившим естественным путем и начавшим испытывать после этого слабость влагалища, снижение сексуальных ощущений и недовольство внешним видом своих гениталий. Растянутые мышцы и ткани не позволяют получить всю гамму чувств во время интимной близости, что отрицательно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии женщины.

Особенно рекомендуется такое вмешательство пациенткам, которые перенесли разрывы промежности разных степеней:

  • Первая степень – травмируются промежность, задняя стенка влагалища и задняя спайка половых губ.
  • Вторая степень – разрываются кожа и мышцы промежности, а также задняя стенка влагалища.
  • Третья степень – повреждаются мышцы и кожа промежности, мышечное кольцо, окружающее задний проход.
  • Разрыв четвертой степени аналогичен третьей, но при нем также рвутся ткани внутри ануса. Поэтому его иногда называют полным разрывом третьей степени.

Разрывы промежности

Пациентам с разрывами 3-4 степени нередко требуются не только перинеопластика, но и хирургическое лечение у проктолога.

Процедуру нередко проводят и после незначительных повреждений тканей в родах, если они зажили с образованием стягивающей или грубой рубцовой ткани. Операция также показана после неудачно проведённого рассечения промежности – перинео- и эпизиотомии.

Эпизиотомия и перинеотомия

Эффективность перинеопластики подтверждается научными исследованиями, проводимыми в Университете Содружества Вирджинии (США), Университете медицинских наук Гюльхане (Стамбул), больнице Кулу (Турция), Институте эстетической вульвовагинальной хирургии Алинсод (Калифорния, США).

Пациентки, участвующие в исследованиях и перенесшие перинеопластику, избавились от рубцов в области промежности, сопровождающихся болью и дискомфортом во время интимной близости. Все отметили улучшение внешнего вида гениталий. Случаев появления каких-то других негативных изменений не отмечалось, поэтому процедуру можно считать полностью безопасной и очень эффективной.

Что вынуждает женщин лечить рубцы в области вульвы

Обратившись к данным мировой статистики, можно проанализировать причины, побуждающие женщин провести удаление рубцовых деформаций промежности. Некоторые пациентки указывают сразу несколько причин, заставивших их обратиться к хирургу-гинекологу.

Причина Процент обратившихся
Боль и дискомфорт при интимной близости 87,5%
Эстетические проблемы 62,5%
Стянутость тканей 62%
Боль, вызванная натиранием и раздражением рубца 20%

У женщин, перенесших операции по удалению рубцовой деформации, проходят боль и чувство стянутости в области промежности, пропадает неуверенность в себе, вызванная неэстетичным внешним видом этой зоны, улучшается интимная жизнь.

Вход во влагалище приобретает нормальный размер. Внутрь половых путей больше не попадают микроорганизмы, поэтому женщина замечает стихание симптомов вялотекущей инфекции.

Исследования, проведенные Стэндфордским университетом, показали, что 90% женщин довольны результатами, 75% – очень довольны, а остальные 15% замечают значительное улучшение. Результат зависит от тяжести травматического повреждения, особенностей организма пациентки и времени её обращения к врачу. Чем дольше не обращаться с проблемой, тем сложнее и дольше будет лечение. Поэтому лучше не ждать, а сразу записаться на прием к хирургу-гинекологу.

Показания

  • возрастные изменения малых половых губ (дряблость, провисание, растяжение, увеличение размеров),
  • возрастные изменения больших половых губ (атрофия, истончение),
  • сухость влагалища,
  • слабость, снижение упругости, расширение просвета влагалища,
  • опущение влагалищных стенок,
  • лейкоплакия, крауроз или другие дистрофические заболевания вульвы,
  • травматические повреждения внешних половых органов (после родов, эпизиотомии),
  • профилактика воспалительных заболеваний внешних и внутренних половых органов.

Кроме того, плазмолифтинг применяется для ускорения реабилитации после операций интимной пластики (лабиопластики, пластики клитора, влагалища).

Список литературы

1. Перинеология. Под редакцией В.Е. Радзинского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2009.

2. Mawajdeh S.M., Al-Qutob R.J., Farag A.M. Prevalence and risk factors of genital prolapse. A multicenter study. // Saudi Med J. – 2003. – V.24(2). – P.161-5.

3. Мирович Е.Д., Митюков В.А., Томашевский А.Н., Писаренко П.Н. Медиолатеральная эпизиотомия в родах. Пролапс гениталий, урогенитальные расстройства, сексуальная дисфункция: хирургическая коррекция и оздоровительная реабилитация женщин. // Украинкский журнал хирургии. – 2014. — №3-4. – С.104-107.

4. Мирович Е.Д, Гребельная Н.В., Митюков В.А., Петренко С.А. Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различны периоды жизни. // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. — № 16 (2). – С. 72-75.

5. Цхай В.Б. Разрыв промежности III-IV степени. Роль и значение эпизиотомии. // Акушерство и гинекология.- 2015. — №6. – С.5–10.

6. Чайка В.К., И.Т. Говоруха И.Т., Бабич Т.Ю. Современный подход к выполнению эпизиотомии в акушерской практике. // Вестник Украинской медико-стоматологической академии. – 2006. — №6. – С.282-284

7. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Гус А.И., Милованов А.П., Васильченко О.Н. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути. // Акушерство и гинекология. – 2004. — №4. – С.26-30.

8. Кулаков В.И., Чернуха Е.А. Несостоятельность сфинктера прямой кишки после родов. // Акушерство и гинекология. – 2000. — №1. – С.11-14.

9. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Токтар Л.Р., Марилова Н.А. Родовые травмы промежности и их последствия у повторнородящих. // Вестник РУДН. – 2003. — №1. – С. 20-24.

10. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Марилова Н.А., Токтар Л.Р., Тотчиев Г.Ф. Прогнозирование и оценка факторов риска травмы промежности у первородящих. // Вестник РУДН. – 2003. — №1. – С.24-28.

11. Harvey M.A. Pelvic floor exercises during and after pregnancy: a systematic review of their role in preventing pelvic floor dysfunction // J. Obstet. Gyanec. Can. – 2013. – V.25(6). – P.487-498. DOI: 10.1016/s1701-2163(16)30310-3

В каких случаях необходима

Процедура эпизиотомии имеет следующие показания:

  • если ребенок находится в состоянии гипоксии во время прохождения по родовым путям;
  • если ребенок идет по родовым путям ягодицами вперед;
  • размеры ребенка очень большие и ему трудно проходить по родовым путям;
  • уменьшение продолжительности потужного периода;
  • ригидность мышц промежности;
  • преждевременные роды;
  • женщина не может тужиться;
  • нарушение сердечного ритма ребенка;
  • если плечики ребенка не могут выйти из полости родовых путей;
  • если есть риск возникновения разрывов промежности.

В настоящее время данная процедура используется достаточно часто. Многие утверждают, что ее делают практически каждой женщине в профилактических целях.

При осуществлении контроля, правильном поведении роженицы и предварительной подготовке можно избежать рассечения промежности.