Анальное недержание у женщин после родов

Содержание

Что такое рассасывающиеся швы

Саморассасывающиеся швы накладываются практически всегда. Крайне редко для заживления ран используется хирургический материал, которые устойчив к гидролизу. Рассасывающимися считаются швы, которые теряют свою прочность уже на 60 сутки. Происходит растворение нитей в результате воздействия:

  • Ферментов, которые присутствуют в тканях человеческого организма. Иными словами, это белки, контролирующие и ускоряющие протекание химических реакций.
  • Воды. Данная химическая реакция носит название гидролиз. При этом нити разрушаются под воздействием воды, которая присутствует в организме человека.

Как проходит операция? Это больно?

Решить, есть ли необходимость во вмешательстве, врачу позволяет наблюдение за состоянием тканей промежности, когда головка плода уже достаточно продвинулась по родовым путям и малыш готов появиться на свет. Если есть угроза обширного разрыва, то ткани промежности меняются. Сначала пережимаются вены, что вызывает застой венозной крови и кожа приобретает синеватый оттенок, затем появляется отек и блеск тканей, а при дальнейшем сдавливании нарушается артериальный кровоток, кожа резко бледнеет. В результате в тканях нарушаются нормальные обменные процессы, они становятся непрочными и угроза обширного разрыва резко возрастает. Если врач замечает такие неутешительные признаки, то выход один – срочная эпизиотомия. Утешает одно, как правило, дополнительных болевых ощущений эта операция не доставляет: во время потуг боль от разреза просто не чувствуется. А вот зашивать разрезы и разрывы после родов неприятно – чаще всего во время этой процедуры применяют местный наркоз, в некоторых случаях — общий.

Эпизиотомия: когда нельзя использовать операцию

Далеко не всегда можно проводить облегчающую роды операцию. К противопоказаниям для эпизиоперинеотомии относятся:

  • варикозная болезнь с поражением сосудов промежности;
  • инфекционно-воспалительные изменения в области вульвы и влагалища (вульвит, кольпит, обострение генитального герпеса);
  • выполненная ранее операция по ушиванию тканей промежности после глубоких разрывах вульвовагинального кольца с дефектами в районе прямой кишки;
  • пластика вульвы и влагалища при пролапсе тазовых органов.

Невозможность использовать методику хирургического разреза при естественных родах заставляет врача применять кесарево сечение.

Ушивание раны после рассечения промежности

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Эпизиотомия не является показанием к повторному рассечению промежности или проведению кесарева сечения. Таким образом, не стоит опасаться повторной беременности после рассечения промежности.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.

Правила ухода за раной

Сразу после родов рану обрабатывает медицинская сестра. Она также осматривает шов и сообщает лечащему врачу, если у роженицы появилось кровотечение или другие осложнения.

После выписки из роддома женщине необходимо самостоятельно ухаживать за раной. При этом рекомендации имеют следующий характер:

Выполнять подмывания дважды на протяжении дня теплой водой и мылом. Для предотвращения присоединения инфекции для подмывания можно использовать слабый раствор марганцовки

Важно подбирать мягкие и качественные прокладки. Это снизит риск раздражения поврежденных тканей. Больной участок должен быть сухим и без опрелостей

После проведения водных процедур следует промокнуть шов мягким чистым полотенцем и дать ему подсохнуть на воздухе

Больной участок должен быть сухим и без опрелостей. После проведения водных процедур следует промокнуть шов мягким чистым полотенцем и дать ему подсохнуть на воздухе.

В родильном доме врач может порекомендовать женщине обрабатывать швы дезинфицирующей и ранозаживляющей мазью. Это ускорит заживление и исключит развитие осложнений.

Соблюдение режима дня

После проведения операции мамочке необходимо соблюдать правильный режим дня

Очень важно хорошо высыпаться. Если новорожденный не дает спать ночью, можно подремать с малюткой во время дневного сна. Не стесняйтесь просить папу о помощи

Если женщина будет плохо спать, это негативно скажется не только на процессе заживления раны, но и на ее общем самочувствии

Не стесняйтесь просить папу о помощи. Если женщина будет плохо спать, это негативно скажется не только на процессе заживления раны, но и на ее общем самочувствии.

Диета в период восстановления

Соблюдение правильного питания – это залог успешного восстановления. Женщине следует отказаться от тяжелой пищи, исключить из рациона слишком жирные, острые, соленые продукты. Ограничить следует употребление сладостей и мучных изделий

Важно отказаться от алкоголя, напитков, содержащих большое количество кофеина

В меню диетологи рекомендуют включить большое количество овощей, фруктов, зелени и злаков. Пищу лучше всего готовить на пару, методом варки или запекания. Это поможет организму лучше усвоить ее и облегчит работу кишечно-желудочного тракта. Кроме этого, правильное питание будет способствовать хорошей лактации.

Половые отношения

В первые 2-3 месяца после родов и проведения операции женщине должен быть обеспечен половой покой. Это необходимо для предупреждения различных осложнений и быстрого заживления ран. Вступать в интимную близость рекомендуется только после того, как специалист даст добро. Предварительно должен быть проведен гинекологический осмотр.

Физическая активность

Любая операция сопровождается необходимостью соблюдения правил реабилитационного режима. Первые 2-3 месяца следует исключить любые интенсивные физические нагрузки. Восстанавливать тонус мышц промежности рекомендуется с помощью легких упражнений.

Хорошо для этого подходят упражнения Кегеля. Любую зарядку разрешается проводить исключительно после консультации с лечащим врачом.

Основные разновидности швов

Чтобы ответить на этот вопрос, следует уточнить, какие основные разновидности швов существуют. Как правило, это:

  • Внутренние. Подобные швы накладываются на травмы, полученные в результате механического воздействия. Для соединения тканей в месте разрыва применяют определенные разновидности тканей. Такие саморассасывающиеся швы заживают достаточно быстро. Нередко их накладывают женщинам после родов на шейку матки. В данном случае анестезия не требуется, так как эта часть детородного органа лишена чувствительности.
  • Наружные. Их также могут накладывать с применением рассасывающегося материала. После родов делают такие швы при разрыве либо при рассечении промежности, а также после операций. Если применяется обычный материал, то требуется его снятие на 5-7 сутки после хирургического вмешательства. Стоит учесть, что саморассасывающиеся швы могут заживать спустя несколько недель. Все зависит от разновидности материала и его состава.

Когда следует посетить гинеколога в плановом порядке?

Выписавшись из роддома, женщины сталкиваются с вопросом, когда необходимо при отсутствии жалоб планово посетить гинеколога. В этой ситуации возможны следующие варианты:

Первый вариант — роды через естественные родовые пути. В этом случае плановое посещение гинеколога необходимо наметить на период, когда выделения из влагалища примут естественный (дородовой) характер.

В ходе осмотра акушер-гинеколог произведет оценку формирования шейки матки и наблюдение за процессом естественного заживления после наложения швов.

К 40 дню после родов в норме происходит заживление плацентарной площадки. На протяжении всего этого периода умеренные кровянистые выделения (лохии) можно считать нормой. С каждым последующим днём объем таких выделений должен снижаться. И после трёх-четырех недель они сменят коричнево-жёлтый оттенок на желтовато-белый.

Второй вариант — роды путем операции кесарева сечения. Плановое посещение гинеколога показано после 40 дней после родов. Врач проверит состояние послеоперационного рубца, матки и шейки матки, а также характер выделений.

Золотой стандарт при выписке из родильного отделения – это проведение УЗИ и сдача стандартных анализов, таких как общий анализ крови и общий анализ мочи.

Целью ультразвукового исследования является исключение субинволюции матки, то есть ее замедленное обратное развитие после родов. Естественное течение послеродового периода – это ежедневное уменьшение размеров матки. После определения ее размеров необходимо сопоставить их с имеющимися нормами и сделать заключение.

Выше было сказано, что кровянистые выделения в определённом объеме являются нормой. Еще одной из задач ультразвукового исследования является исключение в полости матки остатков плаценты и оболочек.

Можно ли избежать?

Будет ли проведена эпизиотомия – это вопрос индивидуальный. Все зависит от особенностей тканей и мышц промежности, веса ребенка, эмоционального настроя женщины, течения родов. Начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Подготовиться к родам и подойти к ним с улыбкой и уверенностью вам поможет наш вебинар

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия – вид хирургического вмешательства, при котором происходит разрезание промежности роженицы. Данная процедура производится во втором периоде родов, в момент прохождения ребенком родовых путей.

В зависимости от направления разреза различают эпизиотомию:

  • Серединную, или же перинеотомию, при которой разрез выполняется посередине. Он начинается от уздечки на малых половых губах и заканчивается на расстоянии двух сантиметров от анального отверстия.
  • Боковую или латеральную, при которой разрез проходит под углом. Берет свое начало также от уздечки на малых половых губах и уходит в сторону от ануса под углом.

Чаще всего процедура является односторонней. Но при возникновении серьезных осложнений либо же при необходимости применения гинекологических щипцов может применяться двустороннее рассечение промежности.

Лечение недержания после родов

Перед тем, как выбрать методологию и алгоритм лечения недержания после родов, врачу необходимо тщательно изучить результаты обследований и жалобы пациентки. В зависимости от тяжести повреждения и его влияния на качество жизни, врач может предложить как хирургический, так и консервативный подход к лечению.

Операция

Хирургическое вмешательство, как мы коснулись выше, требуется не всегда. Операция рекомендована в том случае, когда имеется поражение сфинктера, видимое при УЗИ или МРТ, и с тем условием, что целостность сфинктера физически возможно восстановить. Операция проходит под общим наркозом. Согласно мировой статистике, эффективность оперативного вмешательства достигает 90%.

Малоинвазивное воздействие

Если фиксируются множественные разрывы мышцы, когда ее невозможно собрать воедино, или, наоборот, разрыв мышцы небольшой и сшивание может только больше травмировать ее, возможно выбрать малоинвазивное лечение – стимуляцию корешков крестцового нерва. Сущность методики состоит в стимуляции тончайшими электродами нервов, отвечающих за тонус тазовых мышц. При этом, после курса лечения, до 87% пациентов отмечают нормализацию функции удержания кала и/или мочи.

Нужна ли стома?

Очень часто нас спрашивают, необходимо ли при данных операциях формировать кишечную стому. Уже много лет современные технологии восстановления целостности анального канала позволяют избежать формирования кишечной стомы в 90 % случаев. Пациенты в послеоперационном периоде не испытывают выраженного дискомфорта, они не ограничены в ходьбе или сидении. Болезненность после операции практически отсутствует.

Рекомендации по клинической практике (Франция)

Исторический

—  P г  Bernard Jacquetin, председатель рабочей группы CNGOF, Журнал акушерства и гинекологии репродуктивной биологии февраль 2006, том 35, п O  S1, стр.  7 .

После информационной кампании, проведенной французской ассоциацией (Всемирная неделя уважаемых родов, 10-16 мая 2004 г.) коллектив CIANE написал министру здравоохранения: 2 июля 2004 г., чтобы запросить направление от ANAES (Национальное агентство по аккредитации и оценке здоровья) по поводу эпизиотомии. Эта инициатива получила поддержку Национального фонда медицинского страхования для наемных работников (CNAMTS) и Национального колледжа французских гинекологов и акушеров (CNGOF).

Во время первого заседания «Перинатального» технического комитета в Высшем авторите де Санте ( HAS , заменяющий ANAES ),24 мая 2005 г.Технический комитет единогласно решил сохранить тему «Место эпизиотомии в акушерской практике» в числе приоритетных задач Программы рекомендаций по клинической практике (RPC) на 2005 год. (В отчете DBPPC / Programmation / CRP-NC / 24/05/2005 упоминается, что заявителями были CIANE, CNAMTS и CNGOF.)

Впоследствии CNGOF выступил с инициативой по разработке RPC вне рамок HAS , но несколько членов CIANE были приглашены профессором Мишелем Дрейфусом для комментариев по документам докладчиков. Поэтому CIANE учредило свою собственную рабочую группу, которая по согласованию с представителями ассоциаций, представленных в CNGOF, вСентябрь 2005 г., корректирующий документ.

  • ( )
  • (18.11.2005)

В 2009 году комитет по валидации Высшего авторитета Санте отказался маркировать рекомендации CNGOF.

Обсуждение ставки 30%

В этом разделе могут быть неопубликованные работы или непроверенные заявления  (июнь 2019 г.) . Вы можете помочь, добавив ссылки или удалив неопубликованный контент.

Коллектив пользователей заявил, что разочарован выводами этих ПКР, которые частично противоречат анализу научной литературы, а также целью изначально снизить национальный показатель до «30% эпизиотомий» , зная, что этот показатель был произвольно установлен CNGOF без какого-либо научного обоснования: «(…) общий национальный показатель должен быть ниже 30% вагинальных родов, процент, который может продолжать расти в будущем. последствия, как и другие страны, которые приняли его. »

Во Франции «показатель варьируется от одного региона к другому, от одного населения к другому, от одного заведения к другому и даже от одного оператора к другому. (…) «С 1994 года у меня уровень эпизиотомии составляет 0», — льстит Джек Моучел, акушер-гинеколог клиники Tertre-rouge (Ле-Ман) » .

Чтобы оценить ожидаемую выгоду от общенационального показателя 30%, мы можем сравнить два исследования, проведенных одновременно с более чем 10 000 родов, со средней частотой эпизиотомии, близкой к 34% (de Leeuw, в Нидерландах). Внизу ) и 4% (Рокнер, Швеция ).

Сравнительные результаты двух масштабных исследований
Изучение Эпизиотомии Сильные слезы
нерожавший повторнородящий нерожавший повторнородящий
де Леу (Нидерланды, 2001) 34% 2,7% 1,3%
Рокнер и Фиану-Йонассон (Швеция, 1999) 6,6% 1% 2,3% 0,6%

Показатели серьезных разрывов в этих двух исследованиях эквивалентны. Следовательно, не эпизиотомия защищает промежность . Два возможных объяснения:

  1. Данные неверны: значительная часть серьезных разрывов не фиксируется в файлах. На данный момент это кажется маловероятным.
  2. Статистическая выборка была неоднородной, что означает, что не учитывались смешивающие (скрытые) переменные .

Статистическая выборка de Leeuw и его коллег действительно очень разнородна, включая все роды во время беременности и родов . Как показали другие авторы, цитируемые в той же статье, это приводит к очень разным результатам в зависимости от родильных отделений.

Голландская практика и шведская практика также сильно отличаются. Второй — с особым уважением к физиологическому механизму родов , не навязывая роженице ни возможности рожать, ни неподвижности во время родов, а только призыв к лекарствам и активному ведению родов в случаях родов .

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы:

Пн.-Пт.: 7.30 — 20.00Сб.: 9.00 — 18.00Вс.: 9.00 — 14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Что из себя представляет эпизиотомия?

Эпизиотомия – это небольшая акушерская операция, проводится в тот момент, когда ребенок уже близко «к выходу», но выйти по ряду причин не может. Врач готовится к операции, пока роженица отдыхает от схваток. Одно лезвие ножниц аккуратно вводится в промежность, под углом 45 градусов. Необходимо, чтобы оно коснулось кожи, которая уже растянулась от потуг и напоминает пергаментную бумагу

Как только течение родов возобновляется, врач выполняет разрез

Роженица не ощущает боли, ее внимание сосредотачивается на родах, поэтому хирургическое вмешательство обходится без общего наркоза

Делается укол лидокаина или новокаина, но иногда ситуация становится критической, и времени сделать укол не хватает. Разрез выполняется мгновенно. После того, как родится ребенок, на промежность накладываются швы хирургическими нитями.

Марсупиализация кисты

К этому виду лечения  прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, при маленьких размерах полости кисты или нескольких камер кисты и невозможности его установки.

Вскрытие и удаление секрета кисты с дальнейшим формированием по краю раневой поверхности нового протока. Данная операция сохраняет как саму железу, так и проток.

Процедура относительно проста и длится около 20-30 минут.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы относится к амбулаторным процедурам и выполняется под местной анестезией.

Под местной анестезией в месте наибольшего выбухания кисты скальпелем делается разрез и вырезается овальный лоскут слизистой приблизительным размером 1,5 см.

Точно таким же разрезом, симметричным первому, рассекается киста. Ее содержимое удаляется, полость промывается и далее стенку кистозного образования подшивают к краю слизистой губы, тем самым оставляя искусственно сформированный проток. Капсулу абсцесса фиксируют узловыми швами (синтетической рассасывающейся нитью номер 3/0) к коже преддверия латерально и к слизистой влагалища медиально. . Рана не ушивается, а заживает самостоятельно за счет образования грануляционной ткани. Как правило, в тампонаде или дренировании нет необходимости. Со второго послеоперационного дня пациентке назначают теплые сидячие ванны. На третий день после операции назначают слабительное и размягчающее стул средства (для профилактики запоров, так как твёрдый стул усиливает болезненные ощущения в послеоперационной зоне, а в результате застоя каловых масс в толстой кишке способствует скоплению вредных микробов, способных проникать сквозь ткани в послеоперационную зону). Антибиотики следует назначать соответственно результатам культурального исследования. Половую жизнь обычно разрешают через 4 недели.

Иногда после процедуры марсупиализации кисты рецидивы все же случаются, но их вероятность составляет около 10%, а сама процедура может быть проведена неоднократно, поскольку является несложной и малотравматичной, что несравнимо с удалением железы полностью .

Как идет восстановление после эпизиотомии?

Обычно на заживление швов уходит около 4-5 недель. В течение первых нескольких дней после родов швы (как правило, накладывают саморассасывающиеся) обрабатывают антисептиком. Чтобы восстановление шло максимально быстро, врачи рекомендуют соблюдать несколько общих правил:

Конечно, боль от швов – не самое приятное для молодой мамы, ведь восстановление после родов и без того не сахар. Однако самое неудобное (и зачастую неожиданное) последствие эпизиотомии – после этой операции нельзя сидеть минимум неделю (а некоторым доктора запрещают садиться в течение целого месяца!) Кормить ребенка в этот период рекомендуют лежа или стоя. Опытные мамочки советуют: приобретите в аптеке специальный анатомический надувной круг – он уменьшает натяжение тканей и дает возможность сидеть. Некоторые с успехом усаживаются и на маленькие детские надувные круги, главное правильно подобрать размер. Обязательно уточните у своего врача, можно ли вам сидеть на таком круге!

Уход за швами после родов

Для того, чтобы рана скорее зажила надо следовать нескольким простым правилам. Мамочке разрешают ходить только к концу первых суток, а сидеть желательно только через две недели. В такой ситуации кормление ребенка происходит исключительно в лежащем положении

Находясь в роддоме и дома после каждого похода в туалет надо очень осторожно обрабатывать промежность. Достаточно будет промыть ее кипяченной водой и немного подсушить мягким полотенцем

После того, как это сделали стоит немного полежать, чтобы кожа полностью высохла. Также надо обязательно следить за прокладками и относительно часто их менять, чтобы кожа по прежнему оставалась сухой.

Полезное видео

Таким образом, мнения на тему, нужна ли эпизиотомия при родах, в современной медицине разделились. Одни врачи-акушеры считают, что этот хирургический надрез предотвращает множество послеродовых проблем, связанных с разрывами женских половых органов и анального отверстия, а другие высказываются резко отрицательно, считая, что любое вмешательство в процесс родов будет тормозить естественное выздоровление женского организма.

Однако в одном светила медицинской науки сходятся: данная операция поможет избежать большой кровопотери при вынужденных разрывах и сведет к минимуму будущую дисфункцию мочеполовой системы. Лютеиновая фаза что это такое читайте у нас на сайте.

Список литературы

1. Перинеология. Под редакцией В.Е. Радзинского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2009.

2. Mawajdeh S.M., Al-Qutob R.J., Farag A.M. Prevalence and risk factors of genital prolapse. A multicenter study. // Saudi Med J. – 2003. – V.24(2). – P.161-5.

3. Мирович Е.Д., Митюков В.А., Томашевский А.Н., Писаренко П.Н. Медиолатеральная эпизиотомия в родах. Пролапс гениталий, урогенитальные расстройства, сексуальная дисфункция: хирургическая коррекция и оздоровительная реабилитация женщин. // Украинкский журнал хирургии. – 2014. — №3-4. – С.104-107.

4. Мирович Е.Д, Гребельная Н.В., Митюков В.А., Петренко С.А. Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различны периоды жизни. // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. — № 16 (2). – С. 72-75.

5. Цхай В.Б. Разрыв промежности III-IV степени. Роль и значение эпизиотомии. // Акушерство и гинекология.- 2015. — №6. – С.5–10.

6. Чайка В.К., И.Т. Говоруха И.Т., Бабич Т.Ю. Современный подход к выполнению эпизиотомии в акушерской практике. // Вестник Украинской медико-стоматологической академии. – 2006. — №6. – С.282-284

7. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Гус А.И., Милованов А.П., Васильченко О.Н. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути. // Акушерство и гинекология. – 2004. — №4. – С.26-30.

8. Кулаков В.И., Чернуха Е.А. Несостоятельность сфинктера прямой кишки после родов. // Акушерство и гинекология. – 2000. — №1. – С.11-14.

9. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Токтар Л.Р., Марилова Н.А. Родовые травмы промежности и их последствия у повторнородящих. // Вестник РУДН. – 2003. — №1. – С. 20-24.

10. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Марилова Н.А., Токтар Л.Р., Тотчиев Г.Ф. Прогнозирование и оценка факторов риска травмы промежности у первородящих. // Вестник РУДН. – 2003. — №1. – С.24-28.

11. Harvey M.A. Pelvic floor exercises during and after pregnancy: a systematic review of their role in preventing pelvic floor dysfunction // J. Obstet. Gyanec. Can. – 2013. – V.25(6). – P.487-498. DOI: 10.1016/s1701-2163(16)30310-3

Послеродовой период, видео

  1. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ТЕРАПИИ ПАТОЛОГИИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА. Игнатовский А.В., Соколовский Е.В. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – №1. – С. 56-59.
  2. ЦИТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ЛОХИЙ ПРИ ЭНДОМЕТРИТАХ ПОСЛЕ РОДОВ. Куперт M.A., Куперт А.Ф., Солодун П.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 172-175.
  3. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Самчук П. М., Протопопова Н. В., Шарифулин М. А. // Т. 1. В. 1. — 2002.

  4. Акушерство и гинекология. Стрижаков А. Н., Баев О. Р., Медведев М. В. // 1987. — № 6. С. 44–47.

  5. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. Стрижаков А. Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. // М. — 1990.

Популярные вопросы

Такой вопрос: после родов пропала естественная смазка, можно её как то восстановить без дополнительных гелей?Восполнение дефицита увлажнения слизистых после родов происходит постепенно. Зависит от длительности лактации, возобновления менструального цикла, травм слизистых, эмоционального фактора, режима дня женщины и многого другого. На данном этапе лучше использовать лубриканты, что позволит исключить дополнительное травмирование из-за сухости. С этой целью можно использовать гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это не отразиться на качестве лактации.

После родов, в результате перенесенной эпизиотомии, уже находясь дома, появились жуткие жжения и зуд. В роддоме обрабатывали зеленкой, строгая гигиена, дома тоже старалась соблюдать все тоже самое, но появились вот такие симптомы. Причем когда лежу они не выраженные, а когда стою на одном месте или хожу, то просто невозможно это терпеть….Появление жжения  и зуда  связано с сохраняющимися после родов гормональными изменениями. Вам следует создать дополнительное  увлажнение и усилить регенераторные способности слизистых. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель наносится местно на область шва и в половые  пути 1 раз в день 7-10 дней. Средство не влияет на лактацию. При  необходимости может применяться длительное время.

Здравствуйте, Оксана Анатольевна! После родов проблема сухого влагалища (малышке 3 месяца). Совершенно перестала выделяться смазка. Кормлю грудью, месячных еще не было. Возраст 44 года. С мужем интимные отношения после родов очень дискомфортны. Чем можно воспользоваться в моем случае, при ГВ? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, это создаст дополнительное увлажнение , предаст эластичность и уменьшит ранимость слизистых половых путей. Средство не влияет на лактацию. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день без ограничений по длительности использования.

Здравствуйте! После родов на 4 месяц появился зуд в интимной области, по всей вульве. Сдала Фемофлор Скрин, все чисто, немного меньше лактобактерий, сахар в норме, гельминтов нет. Возможно ли что после родов и на фоне лактации стало меньше эстрогенов и из-за этого появились сухость и зуд, особенно в ночное время? Поможет ли мне гель гинокомфорт и какой из них? 36 лет, третьи роды, кормлю грудью.
Здравствуйте! Такая ситуация возможна. На данном этапе устранить зуд поможет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. В составе увлажняющие, репоративные компоненты, что обеспечит восстановление эластичности слизистых и устранит зуд. Гель можно вводить во влагалище или наносить местно 1 раз в день на протяжении 10 дней, а далее по необходимости.

Жизнь после эпизиотомии

Боли

Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

Запрет сидения

Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

Туалет

Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.

Ванна

Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

Половая жизнь

Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

Роды после эпизиотомии

Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

Через какое время после родов можно делать перинеопластику

Сразу после рождения ребёнка операцию не проводят, поскольку организму женщины нужно восстановиться. Кроме того, в послеродовом периоде в тканях гениталий очень мало белка коллагена, поэтому заживление может продлиться. Нередко после родов кислотность влагалища становится слабощелочной, что провоцирует развитие опасных микроорганизмов. Поэтому любое вмешательство в этот период может привести к инфекции.

Организм здоровой женщины примерно к третьему месяцу после родов приходит в норму, слизистые восстанавливаются, кислотность влагалища смещается в кислую сторону. Это говорит о том, что начали усиленно размножаться полезные бактерии, не дающие развиваться вредным микроорганизмам. В этот период уже можно проводить такую операцию. Поскольку у разных женщин послеродовое восстановление происходит по-разному, точные сроки возможного проведения пластики может назвать только врач-гинеколог после проведения осмотра и сдачи анализов.

Молодой маме надо учитывать, что после операции ей нельзя будет поднимать тяжелое, поэтому кто-то будет должен помочь в уходе за ребенком. Если женщина следом планирует еще одни роды, делать операцию нецелесообразно. Неизвестно, как пройдёт рождение следующего малыша. Возможно, промежность опять растянется, разорвётся или её придётся рассекать.

Осложнения и последствия

К осложнениям эпизиотомии относятся:

  • расхождение швов промежности (при несоблюдении рекомендаций, например, раннее присаживание);
  • нагноение швов эпизиотомной раны (при нарушении правил асептики, пренебрежение обработки швов антисептиками);
  • гематома в эпизиотомной ране и кровотечение из швов промежности (во время ушивания раны был оставлен «открытый», то есть неушитый сосуд).

К последствиям рассечения промежности относятся:

  • боль во время полового акта (обычно не больше 1,5 лет);
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • дискомфорт при вставании или ходьбе;
  • опущение половых органов.