Ночной, дневной энурез у подростков, как лечить подростковый энурез

Содержание

Если случилась неприятность

Чтобы малыш не испачкал штаны, перед занятиями покажите, где находится туалет, научите пользоваться им, предлагайте сделать перерыв в игре или учёбе

Делайте это ненавязчиво, не заостряя внимание. Если же неприятность уже произошла, учитель должен прервать урок, занять детей с другим педагогом, вывести ребёнка из класса и связаться с родителями, чтобы переодеть школьника

В это время говорите с ним, чтобы уменьшить напряжение. Если класс начал смеяться, то проведите беседу, чтобы остановить травлю.

Поговорите с крохой, узнайте причины, поддержите, чтобы ему было легче вернуться в класс и учиться дальше. Ни в коем случае не унижайте чадо, попрекая случившимся, не укоряйте, заставляя почувствовать стыд. Объясните, что это не повод издеваться над ним, что он не стал от этого хуже, что родители любят его, как и прежде, и не надо об этом постоянно думать

Для ребёнка важно услышать слова поддержки от родителей и узнать, как не оказаться в такой ситуации снова

Что делать родителям

Расскажите, что желание идти в туалет – так же нормально, как идти кушать, когда голоден. В туалет ходят все: собачка, кошечка, мама и папа, ребята в классе и тот же учитель. Мы устроены одинаково. Если хочется в туалет – это значит, что работают желудок и кишечник и всё в порядке. Просвещайте ребёнка, но не читайте мораль. Объясните, что поход в уборную – это не слабость, здесь нечего стесняться. Это норма в обществе и закон работы организма.

Скажите о том, что мочевой пузырь удерживает примерно 300 мл жидкости, и при первом же позыве нужно искать уборную, отпрашиваться. Объясните, что с мочой из организма выводятся плохие вещества. Когда человек много терпит, в мочевом пузыре развиваются бактерии, которые приводят к болезни.

Ребёнок может увлечься мультиком или ситуацией на уроке настолько, что не может оторваться от процесса. Научите делать перерыв в делах дома и в школе. Сообщите крохе, что туалет важнее того, что происходит на уроке. Он всегда может попросить учителя повторить задание или пропущенную информацию.

Помогите мальчику привыкнуть к горшку

Сначала вашему мальчугану надо будет привыкнуть к самой идее использования горшка. Вы можете помочь ему в этом, если скажете, что горшок принадлежит только ему. Можно написать на горшке имя малыша или позволить ему украсить его яркими наклейками. После такого «знакомства» можно попробовать посадить кроху на горшок прямо в одежде. После недели таких «высаживаний», предложите малышу сесть на него голой попой. Если он начнет протестовать, не надо уговаривать и заставлять. Это может только привести к сопротивлению со стороны ребенка и свести все ваши усилия на нет.
Если у вашего сынишки есть любимая мягкая игрушка или игрушечный герой, попробуйте с их помощью объяснить ему, как пользоваться горшком. Большинству детей нравятся такие игры. Они зачастую более эффективны, чем слова. Некоторые родители даже сооружают маленький горшок, на который сажают игрушку, чтобы та составила компанию малышу.

Причины

В дошкольном возрасте ребёнок тренирует самоконтроль, узнаёт правила гигиены, приучается к школьному туалету. Но тема туалета интимна, часто дети думают, что это неприлично, считают слабостью. Так возникают психологические последствия: заниженная самооценка, тревожность, трудности в общении со сверстниками.

Малыш отказывается идти в туалет по разным причинам: боится пропустить что‑то важное на уроке, стесняется, потому что надо попросить в присутствии всего класса. Когда один тянет руку, чтобы ответить на вопрос и получить похвалу, другой – чтобы отпроситься в туалет

Из‑за этого ребёнок чувствует себя неловко. Ещё одна причина: плохое состояние туалетов. Наблюдала, как дети быстро выбегают из уборной, чтобы над ними не смеялись.

Другая ситуация, когда учитель не отпускает ученика, после отказа педагога и слов «потерпи, ты большой» или просто «нет» школьник испытывает унижение, а для сверстников проявляет повод для травли. Дети охотно подшучивают, не принимают в свою компанию, издеваются. Всё может закончиться не просто разбитым статусом в классе, а снижением самооценки, падением мотивации к учёбе, агрессией и физическими заболеваниями. Родителям в таком случае нужно не столько искать причины в ребёнке, сколько разговаривать с учителем или администрацией школы

Но важно отличать манипуляцию туалетом, когда школьник отпрашивается, чтобы прогулять урок, не отвечать у доски, от реального желания

Разрешите мальчику ходить голышом

Ничто так не помогает крохе понять, когда он хочет в туалет, как хождение без штанишек. Поставьте горшок рядом с тем местом, где играет малыш, и время от времени просите его присесть на него. Конечно, в этом случае вам надо быть морально готовой к тому, что на полу появится несколько луж (ковры можно на время убрать или застелить полиэтиленовой пленкой). Присмотритесь к признакам, указывающим на то, что ребенок хочет в туалет (он может приседать на корточки или пританцовывать на месте) и используйте эти подсказки. Можно попробовать разрешить крохе ходить без штанишек, например, по вечерам, когда вся семья дома, или по выходным или в другое удобное для вас время. Чем больше времени он проводит без подгузника, тем быстрее научится ходить на горшок.

Причины, по которым мопс справляет нужду дома

Бывает так, что собачка неожиданно и упорно отказывается ходить в туалет на улице и оставляет «сюрпризы» по всему дому. И на это всегда есть определенная причина либо физиологического, либо психологического характера.

Физиологические причины

Некоторые мопсы не делают «дела» на улице, а дома, потому что им там некомфортно. Например, слишком холодно или сыро. А если это самец, то надо быть готовыми к постоянным меткам территории, как только у мальчика наступит половое созревание.

Однако нередко причиной может быть начало разных болезней, среди которых:

  • отклонения в работе ЖКТ, а именно — переизбыток каловых масс и усиленная перистальтика кишечника. Такое возникает при чрезмерном употреблении клетчатки либо костей;
  • у самочек — слабость сфинктера мочевого пузыря;
  • нарушение мочеиспускания (надо найти причину патологии, чаще всего это связано с неверно подобранным питанием);
  • недержание;
  • опухоли или воспаление в мочеполовой системе.

Важно не игнорировать подобные сигналы от любимца и скорее обратиться за ветеринарной помощью

Психологические причины

Мопсы – чувствительные собаки, остро воспринимающие любое негативное событие. Психологические проблемы проявляются на уровне физиологии, и чаще всего это выражается в справлении нужды не там, где надо. Факторы, которые становятся причиной такого поведения, это:

  1. Нехватка внимания со стороны хозяина. Если он не играет с любимцем, не ласкает его и часто оставляет в одиночестве, это сильно сказывается на эмоциональном самочувствии мопса.
  2. Регулярные семейные конфликты, ругань и ссоры.
  3. Гнев и агрессия со стороны хозяина по отношению к мопсику.
  4. Другие причины, вызванные внешними факторами (например, мопс испугался или хозяин неожиданно отвез его в новое место).

Покупаем все необходимое

Большинство специалистов советует купить горшок, который станет личной собственностью ребенка и на котором он будет чувствовать себя более уютно, чем на взрослом унитазе. Многие дети боятся провалиться в унитаз, и этот страх может помешать малышу научиться самостоятельно ходить в туалет. Если вы хотите купить специальное детское сиденье на унитаз, убедитесь, что оно удобное и его можно прочно закрепить. Кроме того вам придется поставить рядом с унитазом стул или удобную приступку, для того чтобы ребенок мог садиться на унитаз и слезать в любой момент, когда ему это понадобится, а также чтобы его ноги не болтались в воздухе.

Как лечить энурез у подростков? Как избавиться от энуреза у подростков, девушек, парней?

К сожалению, народные способы и методы, лекарства, препараты не помогают при энурезе. Сарклиник проводит лечение дневного и ночного энуреза у подростков различном возрасте. Комплексное лечение энуреза позволяют ликвидировать все симптомы энуреза. Сарклиник знает, как лечить и вылечить энурез у подростков, как избавиться от подросткового энуреза. Также лечится врожденный энурез, наследственный энурез. Современная медицина поможет. На медицинском сайте sarclinic.ru Вы можете задать вопрос врачу онлайн о лечении подросткового энуреза, о том где лечат энурез, как лечить детский, подростковый, взрослый энурез, почему не помогают гипноз, БАДы (биодобавки) и гомеопатия, какие отмечаются побочные действия при лечении энуреза гипнозом, почему не нужен будильник от энуреза, берут ли с энурезом в армию.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

SARCLINIC , фото 1: () Arest | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru, фото 2  () Reamonn | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Подростки, люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Мочеиспускательный канал у женщин

Мочеиспускательный канал (уретра) является эластичной трубкой, отвечающей за выведение мочи из мочевого пузыря наружу. У женщин он значительно короче и шире, нежели у мужчин (3– 4 см длинной и 1,5 см шириной против 16– 22 см и 8 мм соответственно). Внутреннее отверстие уретры отходит от мочевого пузыря, и канал, проходя через мочеполовую диафрагму, заканчивается в преддверии влагалища наружным отверстием уретры. Отверстие имеет округлую форму. Оно находится в окружении твердых валикообразных краев. Мочеиспускательный канал срастается с передней стенкой влагалища и идёт параллельно ему. У наружного входа отверстие уретры сужено, а у внутреннего – расширено и имеет воронкообразную форму.

Вокруг канала находится соединительная ткань, плотность которой различна (в нижних отделах она наиболее плотная). Сама стенка мочеиспускательного канала состоит из мышечной и слизистой оболочки. Мышечную оболочку составляет наружный, круговой слои гладких мышц и эластичных волокон. Слизистая оболочка покрыта эпителием, имеющим несколько слоев.

Состояние мочеиспускательного канала может оценить гинеколог во время осмотра.

Заболевания мочеиспускательного канала у женщин

Самым распространенным заболеванием мочеиспускательного канала у женщин является уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Проявляется он жжением, зудом, резью и болью в уретре при мочеиспускании или без связи с ним.

Болезнь может поразить любую женщину, если она подвержена влиянию ряда опасных факторов. Среди них следует особенно выделить переохлаждение, сексуальную гиперактивность, ведущую к микротравмам уретры, неправильное питание (чрезмерное потребление острой, кислой, жареной пищи и алкоголя), нарушения микрофлоры влагалища и гинекологические болезни, заболевания почек (мочекаменная болезнь), слабый иммунитет, механические повреждения при медицинских процедурах (катетеризация, мазок), патогенное действие токсических средств и лучевых факторов.

Развивается женский уретрит, начиная с временных обострений болезни. Проявления могут быть разной силы – от легкого дискомфорта до сильных режущих болей. Обычно между обострениями проходит достаточно много времени, и женщины не спешат обращаться к врачу. Но это огромная ошибка, ведь через некоторое время боль и жжение будут приходить всё чаще, а действие антибиотиков станет менее эффективным. Самым тяжелым этапом женского уретрита является постоянная боль в мочеиспускательном канале.

Что же вызывает это неприятное и опасное заболевание? Чаще всего это какие-либо гинекологические болезни, связанные с нарушением микрофлоры влагалища. Это нарушение (дисбиоз) может быть вызвано половыми инфекциями, среди которых самыми распространенными являются хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и проч. Но, помимо них, болезнь может развиваться и под действием стрептококков, стафилококков и других бактерий.

Уретрит может привести к различным осложнениям: при переходе воспаления на мочевой пузырь развивается цистит, а если инфекция пойдет дальше, она может поразить и почки, провоцируя пиелонефрит. Хронический уретрит нередко становится причиной деформации мочеиспускательного канала, что препятствует нормальному выведению мочи.

Лечение мочеиспускательного канала у женщин

Лечение воспаления мочеиспускательного канала у женщин предполагает терапию по восстановлению свойств стенки уретры, нормальной микрофлоры влагалища и укрепление иммунной системы. Для этого используют антибиотики, иммуномодуляторы и витамины.

Уретрит довольно тяжело лечить, но профилактические меры, помогающие предотвратить это заболевания, достаточно просты. Необходимо избегать сильных переохлаждений, одеваясь по погоде, соблюдать правила интимной гигиены и использовать контрацептивы

Важно также вовремя и правильно питаться, всячески предотвращать появления запоров и избегать стрессов

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы

Как писать: сидя или стоя?

Так как опорожнение мочевого пузыря и кишечника зачастую происходит одновременно, имеет смысл сначала научить мальчика писать и какать сидя. Так он поймет, что горшок предназначен для обоих действий и не будет развлекаться тем, как получше прицелиться, чтобы попасть в горшок, а сосредоточится на главном.
Когда мальчик привыкнет к горшку или специальному детскому сидению для унитаза, разрешите ему попробовать писать в унитаз стоя (для этого вам понадобится устойчивый стульчик, на котором он сможет стоять). Однако не стоит опережать события: пусть малыш писает сидя так долго, как он этого захочет. Если ваш сынишка не хочет писать стоя, попробуйте бросить в унитаз кусочки туалетной бумаги, чтобы он мог в них целиться. Будьте также готовы к тому, что вам придется неоднократно вытирать за вашим безобразником пол в туалете, пока он не отточит свое мастерство. Если малыш захочет пописать на улице, можно попросить его прицелиться в камешек или цветочек.

Распространённые ошибки взрослых

При обучении мальчика важному навыку нужно проявлять деликатность. Ведь иногда взрослые совершают ошибки, которые сводят на нет все старания

Важно помнить о следующих моментах:

  1. Недопустимо раздражаться на ребёнка, если у него что-то не получается (например, он писает мимо унитаза или горшка). Наоборот, лучше лишний раз похвалить кроху, а лужицу легко можно вытереть (ни в коем случае не нужно заставлять малыша вытирать её самому).
  2. Нельзя насмехаться над мальчиком, называть его маленьким, сравнивать с другими мужчинами в семье («Смотри, папа писает стоя, а ты не умеешь»). Это только может вызвать обиду, комплексы и нежелание учиться.
  3. После мочеиспускания не следует забывать о последующих гигиенических процедурах: нужно учить ребёнка смывать за собой, тщательно мыть ручки.
  4. Не стоит пускать формирование взрослых навыков на самотёк («вырастет — сам научится»).

Недопустимо ругать мальчика, стыдить за то, что у него ещё не получается писать стоя, упрекать за лужицы на полу

Когда я работала воспитателем в детском саду, одна из моих коллег очень эмоционально всем рассказывала, как ей пришлось учить писать стоя трёхлетнего мальчика, который только поступил к ней в группу (до этого он не посещал детский сад). Ребёнка воспитывала одна мама, которая, очевидно, не уделила данному вопросу никакого внимания. Я думаю, ни одному родителю не захочется, чтобы их малыш стал в дошкольном учреждении объектом подобного обсуждения. Поэтому стоит заранее позаботиться о приобретении важных навыков.

Ранние успехи

Правда, очень многим терпеливым и активным родителям удается добиться прекрасных результатов уже на первом году жизни. Сплошь и рядом произносятся гордые заявления о том, что ребенок в 10, 9, 8 даже в 7 месяцев писает по команде «пи-пи», а какает исключительно после «а-а». И в этом нет совершенно ничего удивительного. Многократным пипиканьем и ааканьем несложно добиться возникновения условного рефлекса, только рефлекс этот — не совсем то, что нам нужно. Почему? Да потому, что это связь между процессом опорожнения мочевого пузыря и звуком «пи-пи». И если этот звук произносится часто и подолгу, и если все равно тебя не оставят в покое, пока не пописаешь, то связь эта установится рано или поздно. Но цепочка должна быть другой: не «пи-пи» — наполнение пузыря — мочеиспускание, а наполнение пузыря — горшок — мочеиспускание. То есть побудительным мотивом к горшку должен стать физиологический процесс (наполнение пузыря), а не звуковой раздражитель («пи-пи»).

Приучение к горшку в возрасте около 18 месяцев

Приучение к горшку в более раннем возрасте

Ребенок осознанно контролирует все процессы

Процесс основывается полностью на рефлексах

Приобретенные навыки не теряются

При любых переменах в жизни ребенка он быстро забывает все, чему научился

Приучение проходит быстрее и легче

Приучение дольше и сложнее для ребенка

Ребенок наслаждается своими успехами и самим процессом

Частые промашки, больше стресса для ребенка

Расплата за ранние успехи приходит на втором году жизни. Якобы способный и развитый ребенок, с 9 месяцев сидящий на горшке, вдруг, по каким-то «непонятным» соображениям, перестает это делать, и активно воюет за свою свободу с озабоченными родственниками. А соображения очень даже понятные — наступает время формирования того самого нормального, естественного контроля над выделениями, о котором мы уже говорили. Мочевой пузырь пустой, а они тут лезут со своими «пи-пи»… Каких бы «поразительных успехов» Вы ни добились, но до того, как ребенок будет готов к приучению к горшку (а это приблизительно в 18 месяцев), успехи эти будут временными, а эпизоды промашек — частыми. И к этому надобно относиться весьма философски. Нет совсем ничего плохого в том, что Вам удастся познакомить ребенка с такой интересной штукой, как горшок. Но знакомство это, по крайней мере, с точки зрения медицинской науки, будет поверхностным, а выработанные навыки не стойкими.

Подгузники на ночь

Как только ваш мальчик будет оставаться сухим в течение всего дня, можно попробовать отказаться от подгузников на ночь. Когда малыш уже хорошо освоится с горшком, проверьте, не остается ли сухим подгузник, надетый на ночь или на время дневного сна. Многие дети в течение полугода после того, как научились ходить на горшок, перестают писаться во время дневного сна. Что касается ночных часов, то здесь дела обстоят сложнее, так как все будет зависеть от способности мочевого пузыря вашего ребенка удерживать мочу в течение длительного времени, а также от того, как крепко он спит.
Если ребенок изъявил желание спать без подгузника, купите одноразовую пеленку или клеенку и подстелите поверх матраса. Если этот эксперимент покажет, что он еще не готов, можно снова начать пользоваться подгузниками. Ни в коем случае не вините ребенка в неудаче. Скажите ему, что его организм еще не совсем готов к этому, и что скоро он подрастет и сможет попытаться еще раз. Если же ваш сын остается сухим в течение трех из пяти ночей, возвращаться к подгузникам уже не стоит. Чтобы помочь малышу, ограничьте количество жидкости, выпиваемой после 5 часов вечера, и следите за тем, чтобы перед сном он обязательно сходил в туалет. Если ребенок все же продолжает писаться по ночам, не переживайте. До семилетнего возраста это считается нормальным явлением.

Как правильно мальчикам писать, и с какого возраста начинать учить справлять нужду стоя

В возрасте 18–24 месяцев дети, как правило, начинают обходиться без памперса и ходить на горшок. Первое время и мальчики, и девочки справляют свою нужду сидя. Но если двухлетний малыш выглядит при этом вполне нормально, то уже трёх-четырёхлетний немного несуразно. И родители начинают задаваться вопросом, в каком возрасте необходимо начинать учить сына писать «по-мужски».

Конкретного ответа вам не даст ни один специалист. Всё индивидуально и зависит от готовности мочиться по-взрослому каждого ребёнка в отдельности.

Приучать ребёнка писать стоя необходимо постепенно. Мальчику вначале следует научиться контролировать процессы наполнения и опорожнения мочевого пузыря, осознать, что такое горшок и для чего он предназначен. Таким образом, наиболее эффективно будет начинать обучение с двух лет.

Наиболее эффективно начинать приучение писать стоя после двух лет

Методы лечения энуреза

Лечение энуреза необходимо, если непроизвольное ночное мочеиспускание наблюдается у детей старше 5-ти лет и если речь идет о повторении эпизодов энуреза на протяжении нескольких месяцев (единичный случай – еще не заболевание).

Хотя лечение энуреза требует времени и терпения, оно в подавляющем большинстве случаев достигает цели. 

Медикаментозное лечение энуреза проводится

  • при дефиците антидиуретического гормона (назначаются его синтетические аналоги);
  • при повышенном или пониженном тонусе мочевого пузыря.

Может быть также назначена физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Громадное значение имеет правильное отношение родителей к проблеме. Ребенку нужно обеспечить психологический комфорт. Если энурез обусловлен стрессом, это стрессовое состояние необходимо снять.

Что делать родителям, если у ребенка ночной энурез

Очень важно правильно реагировать на случаи «мокрой кровати». Ругать ребенка за это нельзя

Если ребенок почувствует, что родители рассержены или раздражены, у него может выработаться комплекс вины, что только усугубит проблему. Если ребенок достаточно большой, он и так будет переживать. Ребенку нужно внушить уверенность, что ничего фатального не произошло, что проблема – временная, и через какое-то время всё будет в порядке. Ни в коем случае нельзя обсуждать случившийся «конфуз» при посторонних, особенно при детях-сверстниках.

  • не поите ребенка прямо перед сном. Вечер желательно планировать так, чтобы последнее употребление жидкости было не позднее, чем за 2 часа до того, как ребенку отправляться в кровать. И уж тем более нельзя пить на ночь сильногазированные напитки или напитки с мочегонным действием (например, клюквенные или брусничные морсы);
  • следует внимательно относиться к вечерней трапезе. В идеале ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Не стоит давать на ужин кашу с молоком или фрукты (в них много воды);
  • чтобы сон ребенка был оптимальным, необходимо избегать эмоциональных перегрузок, особенно в вечернее время. Перед сном полезно погулять;
  • ребенок, отправляясь в кровать, должен обязательно посетить туалет;
  • рядом с кроватью стоит поставить горшок, а в комнате оставить включенным ночник. Ребенку проще встать ночью, если горит свет.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Причины энуреза у подростков

Какие причины возникновения энуреза у подростков, ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.
1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

2. Заболевания нервной системы.

3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

4. Нейрогенный мочевой пузырь.

5. Гиперактивный мочевой пузырь.

6. Спина бифида.

7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

8. Повышенная нагрузка в школе, лицее, гимназии.

9. Подготовка к экзаменам.

10. Психологические проблемы.

11. Патология почек и мочевыделительной системы.

12. Патология, заболевания позвоночника.

13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

14. Нарушения работы мочевого пузыря.
 

Распространенность урофилии

Исследовательница Дженнифер Ева Рехор из Университета Сан-Франциско указывает, что данные об отклонениях сексуального поведения, как правило, не дают полного представления о распространенности этих патологий, поскольку собираются по уголовным и клиническим случаям. Поведение, которое не фигурирует ни в уголовном судопроизводстве, ни в клинических исследованиях (например, потому, что лица с перверсиями обычно не обращаются за профессиональной помощью) остается неизвестным. Рехор опросила 1764 лиц женского пола касаемо сексуальных отклонений в 2010-2011 годах и получила 1580 ответов. Урофилия встречалась относительно нечасто — 36,52 процента респондентов указали о том, что они осуществляли акты урофилии, или же такие акты осуществлялись по отношению к ним.

Когда лучше начинать

Нормальное развитие детей раннего возраста в значительной степени определяется правильным уходом за ними. Процесс приучения к горшку – важный этап в развитии и взрослении ребенка, а также в формировании его отношений с родителями. Многие родители склонны проявлять излишнее беспокойство, когда их ребенок не развивается в соответствии с их представлениями.

Практикуемые до недавнего времени методы «раннего приучения к горшку» (в течение первого года жизни) следует признать устаревшими и нефизиологическими, поскольку при их использовании не учитывается степень зрелости мышц и нервной системы ребенка (в частности, иннервация мочевого пузыря и кишечника). Как следствие, обучение становится долгим и малопродуктивным процессом. Кроме того, при их применении у детей могут возникать негативные реакции (поскольку обучение построено на давлении со стороны родителей) и соматоневрологические дисфункции, что впоследствии чревато такими проблемами, как запоры, недержание мочи/кала, многочисленные невротические реакции (включая логоневроз, тики и др.), а по достижении определенного возраста – энурез, гиперактивный мочевой пузырь и стойкий энкопрез. Принудительное приучение к горшку в любом возрасте может обернуться стрессом как для ребенка, так и для родителей. Описываемый стресс становится еще более выраженным, если ребенок не способен понять или интерпретировать полученную команду. Попытки навязать ребенку такие методы, основанные на доминировании взрослого, неизбежно приводят к затягиванию процесса обучения и низкой эффективности.

Описываемые методы раннего приучения к горшку относятся к рефлекторным, то есть, основанным на выработке условного рефлекса, а не сознательного навыка. В процессе приучения родители определяют сигналы и «язык тела» ребенка перед мочеиспусканием или дефекацией подобно тому, как приучают к туалету домашних животных. Такие приемы основаны не на реальном обучении, а на выработке рефлекса, и поэтому неэффективны. Успех процесса зависит от того, сумеет ли взрослый распознать потребность или желание ребенка сходить в туалет (при этом отсутствуют основные элементы обучения, и процесс не носит ассоциативный характер). Приобретенное ребенком «умение» имеет непостоянный характер и может быть утрачено при любой стрессовой ситуации (например, болезнь или переезд из квартиры, ссора родителей) или других неблагоприятных обстоятельствах. Поэтому попытки принудительного приучения ребенка к горшку до достижения им физической готовности и/или повышенная интенсивность обучения никоим образом не ускоряют и не приближают желаемый результат. Успешное приучение к горшку – это воспитание когнитивного (сознательного) навыка или умения, которое должно быть сосредоточено вокруг ребенка; оно должно проходить позитивно и занимательно

Важно помнить, что приобретенный рефлекс легко утрачивается, если не является заученной моделью поведения

Чтобы процесс приучения к горшку проходил быстро и легко, родители должны быть проинформированы о методе, «ориентированном на ребенка.

«Ориентированный на ребенка» или физиологический метод туалетного обучения, является методом, учитывающим степень зрелости центральной нервной системы. Именно ЦНС обеспечивает иннервацию мышц, органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта детей. Данный подход помогает родителям правильно понять ребенка и направить процесс приучения к горшку в соответствие с уровнем развития ребенка. Согласно этому методу ребенок становится главной фигурой, повышается его уверенность в себе и самоуважение. Обучение, согласно такой методике, призвано не просто выработать у ребенка рефлекс, а ускорить усвоение соответствующей информации или навыков, в случае с приучением к горшку – знакомство ребенка с собственным телом. Физиологическая модель учитывает три ведущие составляющие детского развития: физиологическую зрелость (укрепление мышц сфинктера мочевого пузыря и кишечника, необходимое развитие ЦНС), психологическую и эмоциональную готовность (понимание и желание следовать инструкциям). Согласно литературным данным, здоровый ребенок достигает необходимой физиологической зрелости в среднем в возрасте от 18 до 24 месяцев (Американская Академия Педиатрии, 2003).

Виды энуреза

Энурез — это довольно распространённая проблема, с которой сталкивается от 10% до 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. До 5 лет обычно диагноз энурез даже не ставится.

Ребенок учится контролировать мочевой пузырь постепенно: к 4 годам — в дневное время и к 5-7 годам в ночное. Лечение энуреза нужно начинать после 5 лет.

Ночной энурез у детей. Ночное недержание мочи бывает у 16% детей в возрасте 5 лет и у 1-2% в возрасте 15 лет. У мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Ребенок перестает контролировать себя во сне и просыпается уже мокрым. Бывает, что ребенок во сне мочится каждую ночь, у некоторых детей бывает чередование «мокрых» и «сухих» ночей. У большинства детей ночной энурез проходит самостоятельно.

Дневной энурез. Результат спонтанного торможения коры головного мозга во время дневного бодрствования. Дневной энурез бывает чаще у детей эмоциональных и быстро утомляющихся.

Превратите походы на горшок в веселое занятие

Попробуйте творчески подойти к процессу приучения малыша к горшку, и тогда ваш ребенок проявит к нему больший интерес. Налейте несколько капель краски в унитаз, чтобы заинтересовать кроху. Положите рядом с горшком несколько детских книжек, чтобы он мог «почитать», или читайте ему сами, пока он будет делать свои дела. Возможно, ему понравится вырезать фигурки из туалетной бумаги и использовать их в качестве мишеней, когда он будет учиться писать стоя.
Если, как вам кажется, ваш сынишка стал утрачивать интерес к процессу, но, тем не менее, дела у него идут хорошо, можно попробовать ввести систему поощрений. Один из популярных способов – использовать специальные наклейки и календарь. Каждый раз, когда малыш успешно сходил в туалет, выдавайте ему наклейку, которую он должен наклеить на календарь. Наклеек будет становиться все больше и больше, и это обязательно вдохновит вашего «героя» на новые подвиги. Если наклейки не впечатляют кроху, можно привлечь его дополнительной наградой, например, чем-нибудь вкусненьким или новой игрушкой в обмен на определенное количество наклеек, или если он сможет остаться сухим в течение нескольких дней подряд. С другими идеями вы можете ознакомиться в нашем сообществе.

Как устроен организм малыша

Приучая ребенка к горшку, Вы должны знать, что успех обучения полностью зависит от того, насколько его организм готов к этому. Доказано, что детский организм готов к приучению к горшку в среднем не раньше 18 месяцев. Ребенок может осознанно ходить в туалет только тогда, когда у него развивается связь между нервной системой и мышцами. Эта связь окончательно формируется приблизительно в возрасте 18 месяцев и представляет собой многочисленные нервные структуры, соединяющие спинной мозг с мочевым пузырем и кишечником. Когда мочевой пузырь или кишечник наполняются, по нервам передается сигнал в спинной мозг, оттуда — в головной мозг, и малыш понимает, что он хочет писать или какать. Только после этого ребенок может осознанно сесть на горшок и сделать свое дело. Зная это, можно придти к очень существенным выводам , которые, впрочем, вполне очевидны. Чем раньше Вы начнете процесс приучения к горшку, тем больших усилий это от Вас потребует. Приучение к горшку тем успешнее, безболезненнее и проще, чем выше уровень физиологического развития ребенка. И если Вы начинаете приучение, когда детский организм полностью готов к этому, Вы и Ваш ребенок добьетесь успеха значительно быстрее и легче.

«Малыш отказывается от горшка. Как быть?»

«Нам уже один годик. Наша Анюта может очень долго сидеть на горшочке, играть, смотреть книжки, но того, что надо, не делает. Как нам быть?» Мария

Не стоит переживать по этому поводу. Ваша дочь еще слишком мала для приучения к горшку. Начинать приучать ребенка можно только тогда, когда его организм физиологически готов к этому — то есть приблизительно в возрасте 18 месяцев. Только к этому возрасту у него формируется нервная система и он начинает осознавать, что хочет в туалет

А сейчас, когда Вашей дочке 1 год и она начинает ходить, очень важно помочь ей развивать равновесие и укреплять мышцы спины — для этого очень бы подошли упражнения на гимнастическом мяче (покачивания малыша, лежаще-

го спинкой или животиком на мяче) или перешагивания через препятствия (через игрушки на полу).

«Мы начали приучать нашего малыша ходить на горшок около 3 недель назад, он вроде бы сразу все понял и делал все как надо, а потом стал отказываться, и теперь не хочет даже приближаться к нему. Нам 1,5 годика.» Ирина

Такое часто случается, и в этом нет ничего страшного. Постарайтесь вспомнить, после чего ребенок стал отказываться от горшка. Может, что-то его напугало, или горшок был холодный

Обратите внимание на обстановку в семье, задумайтесь, что изменилось в жизни малыша и не переживает ли он стресс? И если Вы поймете причину, постарайтесь устранить ее. Ни в коем случае не заставляйте его садиться на горшок

Лучше всего приостановить процесс обучения на несколько недель и окружить ребенка вниманием и лаской. Обычно после такой передышки дети готовы заново знакомиться с горшком.

«Наша Катюша в свои 1 год и 7 месяцев не ходит на горшок. Но она очень интересуется всем, что происходит в туалетной комнате. Когда кто-то из нас заходит туда, она каждый раз пытается ворваться и посмотреть, что мы там делаем. Нормально ли это?» Дарья

Не волнуйтесь! Это абсолютно нормально, более того, этот интерес Вашей дочери свидетельствует о ее готовности к приучению к горшку. Если она сейчас игнорирует процесс обучения, внимательно посмотрите мои правила успешного освоения горшка и убедитесь, что

Вы все делаете правильно. А если где-то была допущена ошибка и горшок теперь вызывает у ребенка отрицательные эмоции, прервитесь и начните обучение заново. Воспользуйтесь ее любопытством к поведению взрослых. Известно, что малыши очень любят подражать взрослым. Купите дочери детское сидение для унитаза и покажите ей, как использовать туалет. После этого скорее всего она сама захочет вести себя, как взрослая, и делать то же самое.