Содержание
- Требования к роддому
- От планирования до первого крика
- Только спокойствие!
- Отношение к родам в прошлом
- Что такое доула?
- Как проходят роды с доулой?
- Юридические аспекты
- Как официально стать доулой?
- Доулы в других странах
- Доула – кто это такая?
- Заработная плата
- Профессиональные знания
- Разновидности доул
- Что делают доулы?
- Чем может помочь доула в родах
- Подготовка длится 4 месяца
- Особенности профессии
- Почему роженицы сталкиваются с агрессией
- Как найти доулу?
- Доула – кто это такая?
Требования к роддому
В идеале понравившийся роддом должен находиться недалеко, чтобы после начала схваток вы успели до него добраться. Несмотря на то, что вероятность стремительных родов составляет всего 1%, лучше перестраховаться и не бояться “опоздать”
Также стоит обратить внимание на следующие факторы:
- Квалификация персонала.
- Бытовые условия.
- Техническое оснащение.
- Уход за новорожденным.
- Допустимо ли пребывание в палате вместе с ребенком.
Екатерина Херсонская, кандидат медицинских наук, зам.главного врача Перинатального центра г. Москва говорит:
Как оснащен роддом?
Выбирая роддом для партнерских родов, обратите особенное внимание на его оснащение:
- Есть ли индивидуальные родильные залы и предродовые палаты? Как они оборудованы?
- Наличие в роддоме реанимации, дежурной бригады хирургов и реаниматологов на случай, если придется экстренно провести кесарево сечение.
- На сколько человек рассчитаны послеродовые палаты, есть ли возможность лежать в одиночестве и без соседей? Насколько далеко находится уборная и душ? Если удобства рассчитаны на этаж — это не лучший вариант.
- Разрешены ли посещения родственников?
- Есть ли специальные боксы для недоношенных малышей?
- В каких условиях находятся детки в родильном отделении?
Отдельно стоит уточнить, делают ли в роддоме первые прививки? Если да, то какие вакцины используют?
Пребывание мамы и ребенка
В роддомах практикуется два варианта пребывания мамы и новорожденного:
- Совместное. Малыш постоянно находится рядом с вами в специальном боксе. Медсестра приходит только контролировать его и ваше состояние или помочь с первым кормлением и уходом.
- Частичное. Ребенка приносят по графику утром, днем и вечером. На ночь малыша могут забирать, а если палата индивидуальная — оставлять рядом с мамой.
Узнайте, какие вещи можно брать с собой в роддом. Нужны ли смеси, бутылочки, молокоотсосы или в учреждении их выдают. То же самое касается личных вещей: в некоторых больницах нельзя приносить одежду из дома для мамы и малыша. Ночнушки, распашонки, пеленки и прочие мелочи могут выдавать в отделении.
Важно! Спросите, есть ли ранняя выписка. Вовсе не обязательно лежать в больнице 5-6 дней, если здоровье мамы и малыша в порядке
Лучше выписаться пораньше, потому что есть опасность внутрибольничной инфекции.
Партнерские роды с доулой: особенности, преимущества, советы по выбору помощницы
От планирования до первого крика
Бывают случаи,когда женщине еще до беременности нужно то понимание,которое она находит именно у доулы.
Наталья Олифиренко,
доула:
Доулы в Барнауле.
Анна Зайкова.
Но все же большинство барнаульских дам в положении нанимают помощницу именно для сопровождения в родах. В таком случае знакомство с наставницей происходит на 32−35-й неделе беременности.
Эксперты отмечают,что на таком сроке очень важно,чтобы сама роженица была готова к долгожданному процессу. Например,все клиентки Ольги Вавиловой — ученицы ее школы для будущих мам,женщины,которые уже знают теорию
Например,все клиентки Ольги Вавиловой — ученицы ее школы для будущих мам,женщины,которые уже знают теорию.
Факт
Средняя продолжительность родов 7−12 часов. Роды,которые длятся 18 и более часов,считаются затяжными.
Ольга Вавилова,
акушер,руководитель школы будущих мам,доула:
Доула Ольга Вавилова.
Анна Зайкова.
С минуты заключения договора мама и доула находятся на связи круглосуточно. В документе прописаны все права и обязанности «духовной акушерки», в том числе на случай форс-мажорных обстоятельств. Например,если доула не может приехать на роды,возвращает фиксированную часть суммы — около 8 тыс. рублей.
Полная стоимость услуг доулы в Барнауле составляет около 15 тыс. Для сравнения,в Москве сумма в разы больше — 50 тыс. рублей. Местные специалисты понимают,что в нашем регионе профессия еще совсем юна,поэтому не «заламывают» ценник.
Сейчас партнерские роды запрещены из-за пандемии. Будущей маме приходится идти в родзал в одиночку.
Психологи сходятся во мнении,что такие обстоятельства — большой стресс для многих женщин. Особенно для тех,кто впервые готовится стать мамой,или тех,у кого предыдущий опыт был травматичным.
Доулы в Барнауле.
Анна Зайкова.
Только спокойствие!
Во время самих родов я стараюсь сохранять спокойствие. Любое волнение или переживание сразу же передается роженице
Мне же важно, чтоб она чувствовала себя максимально спокойно и расслабленно. Доуле важно вокруг роженицы создать такую атмосферу, чтоб она не испытывала излишнего волнения, напряжения и страха
В момент непосредственно рождения часто ловлю себя на том, что вместе с ней проживаю все, что проживает она. Также дышу, напрягаю мышцы диафрагмы, брюшного пресса. Будто мы становимся с ней одним целым.
Помимо этого, я применяю техники немедикаментозного снятия боли. Всем этим техникам обучают и на курсах подготовки к родам. Но доула владеет более широким спектром. Например, она может сделать массаж ребозо, знает больше точек, при стимуляции которых блокируется болевой синдром, лучше раскрывается шейка матки.
Отношение к родам в прошлом
Раньше в России была развита культура психогигиены. Она так, конечно, не называлась. Просто было как-то замечено, что в любви и поддержке женщина рожает с меньшими проблемами и более здоровых детей. Будущие мамы были ко дню свадьбы более чем готовы к материнству, так как нянчили с малых лет не только братьев и сестёр, но и племянников, а роды были вполне обыденным явлением в их сознании – хоть и небезопасным. Великим грехом было обидеть беременную женщину или сказать при ней бранное слово.
Был специальный праздник в середине августа – Маргосье, на котором собирались замужние женщины старые и молодые и делились друг с другом женскими секретами, практиками и советами. Были женские посиделки, на которых вся боль выливалась протяжной песней и слезами. Было множество примет, связанных с вынашиванием и рождением ребёнка, рациональных и нерациональных, полезных, бесполезных и даже вредных.
Здоровье и благополучие деревни держалось, по сути, на жизненном опыте и мудрости женщины, принимавшей детей: повитухе. Называли её так потому, что пуповину перед отрезанием «повивали» на топор или веретено (мальчик или девочка), и именно она этим занималась. Но, конечно, не только повиванием занималась русская акушерка и доула.
Фото: @negativespace
Она принимала роды, ладила женщину после родов в бане, помогала ей по хозяйству, лечила в случае осложнений. Младенцу повитуха правила головку, и в её власти было сделать ребёнка либо здоровым и красивым, либо непоправимо уродливым. Так что повитухи были ещё и остеопатами.
Что такое доула?
Доула или баба повитуха все время находится рядом с роженицей, заботится о ее комфорте. Доула не является медицинским работником, это — подруга и помощница в родах. Чаще всего, доулами становятся женщины с медицинским образованием и уже имеющие опыт деторождения. Поэтому видом крови или страданий их не испугать.
Роды с доулой в роддоме чаще всего выбирают:
- Женщины, которые чувствуют себя некомфортно в присутствии мужчины или боятся, что на родах он увидит особо кровавую сцену.
- Если муж не горит желанием участвовать в партнерских родах, а одной страшно и одиноко. Маму на роды брать жалко — переживать будет. Нерожавших подруг тоже пугать не хочется. Доула же морально готова ко всему.
- Нет человека, которому можно довериться. Хочется, чтобы рядом был профессионал, который знаком с процессом родов не только из книг.
- Был негативный опыт родов, имеются хронические заболевания и проблемы во время вынашивания ребенка.
- Нет опыта беременности, родов и послеродового ухода за малышом.
«Спокойно! Папа рядом!» Что нужно делать мужчине на партнерских родах?
Сам термин “доула” появился в 1969 году, его предложила антрополог Дана Рафаэль. Она провела исследование и выяснила, что у большинства народов роженицам оказывали поддержку опытные матери. К примеру, на Руси такая функция была возложена на бабку-повитуху. Дана нарекла таких помощниц “доулами”, и название прижилось.
Как проходят роды с доулой?
- Доула может консультировать будущую роженицу с любого срока. Желательно подыскивать помощницу не позже, чем на 4-5 месяце беременности.
- Если беременной женщине сложно собрать информацию о течении беременности, то доула с удовольствием расскажет о ключевых особенностях развития плода на определенном сроке. Получать ответы на волнующие вопросы можно как при личных встречах, так и в телефонном режиме.
- Доула поможет вам настроиться на положительные мысли и благополучные роды.
- На последних месяцах беременности доула должна донести до роженицы четкое представление о предстоящих родах, объяснить физиологию всего процесса. Объяснять в чем заключаются ее функции, чтобы вы понимали, как проходят роды с доулой.
- Доула предлагает несколько практических методик для облегчения процесса родов. Дыхательная гимнастика, удобные позы, использование спортивного инвентаря, массажные процедуры, теплый душ. Роженица должна вместе с доулой выстроить план родов с учетом всех своих предпочтений и пожеланий.
Роды с доулой
- При первых признаках родов роженица должна оповестить доулу. Заранее необходимо оговорить место вашей встречи – дома или непосредственно в самом роддоме. Предродовая доула должна сопровождать женщину до появления малыша на свет. Согласие на присутствие доулы на родах предварительно получают у главврача.
- В род зале доула подсказывает роженице как облегчить период схваток, помогает совершать гигиенические процедуры, минимизирует переживания и негативное мышление. По мере возникновения непредвиденных обстоятельств, доула, исходя из своего опыта, помогает будущей маме принять правильное решение.
- По предварительной договоренности доула контролирует процесс обезболивания, исключает стимуляцию родов при естественном течении процесса, выстраивает качественное взаимодействие между медиками и роженицей. Роды с доулой превращаются в комфортный и предсказуемый процесс.
- Послеродовая доула ежедневно посещает роженицу в роддоме до выписки малыша. Помогает выстроить режим питания для мамы и малыша, дает советы по уходу за ребенком. Все дальнейшие консультации происходят по мере необходимости.
Юридические аспекты
Заключение юридических договора об оказании услуг доулы – малораспространенная практика в нашей стране. Как правило, привлечение этих специалистов происходит по устной договоренности. Кроме того, в большинстве случаев будущие роженицы находят их по рекомендациям подруг или родственников, что почти полностью гарантирует добросовестность сделки и исключает какие-либо риски.
При желании юридически оформить наем доулы предварительно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным юристом. Как уже отмечалось ранее, данная услуга в нашей стране пока не очень востребована, поэтому для заключения договора лучше обратиться к опытному специалисту в области права, который поможет не только обезопасить себя, но и расскажет об имеющихся нюансах такого сотрудничества.
Как официально стать доулой?
В нашей стране официально не существует данной профессии, однако стать помощницей при родах может каждая женщина. Эта работа не требует лицензирования. Что касается сертификации, выполнять функции доулы желательно при наличии документа об обучении этой специальности или членстве в специализированных сообществах, например, DONA, CAPPA или EDN.
В нашей стране недавно появилась Ассоциация профессиональных доул (АПД).
Каждая будущая помощница при беременности и родах самостоятельно решает, будет ли она учиться и вступать в профессиональное сообщество. Однако после получения сертификата доулы женщина официально становится членом организации, а ее координаты появляются на сайте. Для сопровождения во время родов желательно:
- иметь положительный опыт ведения нескольких рожениц,
- обладать хорошими навыками общения,
- знать течение процесса родоразрешения,
- уметь оказывать первую медицинскую помощь,
- иметь своих детей,
- обладать навыками ухода за новорожденными.
Доулы в других странах
Как уже было отмечено выше, в большинстве европейских государств профессия доулы признается официальной. Так, в 2015 году в Польше она была внесена в официальный перечень профессий. Вместе с этим в этой стране по-прежнему на роды женщина может взять только одного человека на выбор (мужа, доулу или маму).
Подобные правила сохраняются и в Испании. В Нидерландах ситуация обстоит несколько иначе. Женщина может взять на роды сразу несколько человек. Обычно она выбирает доулу и мужа.
В Великобритании услуги доулы включены в перечень официальных, которые медицинское учреждение предоставляет роженице. Для послеродовой помощи маме некоторые госпитали нанимают специальных волонтеров. В Литве и Чехии есть даже ассоциации доул. В этих государствах данная система помощи в родах развита более сильно.
Доула – кто это такая?
Доула – кто она? С древнегреческого языка это слово переводится как рабыня. Сегодня это помощница, к услугам которой прибегают для оказания практической, информационной и психологической поддержки не только во время беременности и родоразрешения, но и уже после выписки из родильного дома. Доула и акушерка – две совершенно разные профессии.
Эти специалисты, которых еще называют духовными наставниками беременных женщин, помогают роженицам и молодым мамам справиться с волнением и страхами, связанными с рождением ребенка
Особенно важно такое наставничество для будущих матерей, ожидающих рождения первенца, т. к
для них все, что связано с родами и уходом за младенцем, является новым и неизведанным.
Работа доулы больше направлена на моральную и психологическую поддержку, чем на практическую. Кроме того, по договоренности она может следить за соблюдением прав будущей матери и выполнением ее воли, а также выступать в качестве ее законного представителя.
В некоторых европейских и американских клиниках есть специальные программы сотрудничества с такими специалистами. Например, Danbury Hospital после образовательно-сертификационных и профилактических мероприятий выдает доулам удостоверение сотрудника медицинского учреждения и оплачивает их услуги. Более того, многие международные страховые компании покрывают услуги этих специалистов.
В большинстве стран существуют организации, объединяющие сертифицированных доул, осуществляющих деятельность в строгом соответствии с профессиональной этикой. Экономический эффект сопровождения помощницей процесса родоразрешения в первую очередь обусловлен сокращением частоты кесаревых сечений и использования эпидуральной анестезии.
Заработная плата
Доулы получают за свою работу гонорары договорного размера. Ставка очень зависит от региона, а также от профессиональных компетенций доулы. Например, подготовка женщины к родам может стоит дешевле, чем послеродовое сопровождение. В Москве доулы получают больший оклад, чем в Казани или Ростове-на-Дону. Гонорар за присутствие на родах может составлять около 5 тыс. руб.
Профессиональные знания
- Основы акушерства и гинекологии, педиатрии.
- Техники немедикаментозного уменьшения болезненных ощущений во время схваток и в родах.
- Дыхательная гимнастика.
- Основы искусственного, грудного и смешанного вскармливания.
- Психологическое консультирование.
Разновидности доул
Женщины прибегают к услугам этого специалиста не только перед родами. Многие будущие или новоиспеченные мамы вызывают доул на дом. Существует несколько видов доул: предродовые, при родах и послеродовые. В таблице представлена подробная информация о типах этих помощниц.
Вид доулы | На каком этапе происходит взаимодействие с женщиной | Услуги, оказываемые доулой |
Предродовая | Перед родами |
|
При родах | Во время родоразрешения |
|
Послеродовая | После появления на свет ребенка |
|
Что делают доулы?
Есть официальное объяснение: оказывают эмоциональную, физическую и информационную поддержку до, во время и после родов. Но это обычно ничего никому не проясняет.
Ну что там за поддержка? За ручку, что ли, держать и водички принести? И за это такие деньги?
Или вот информация: это что, я рожаю, а доула мне конспект с лекциями о родах зачитывает?
На самом деле доула — это такой проводник в современной культуре родов. Люблю сравнивать роды и путешествия. Кто-то легко срывается с места и обнаруживает себя посреди бешеного Дели и ни в каких гидах и проводниках не нуждается, но большинство людей все-таки предпочитают изучить местность, запастись картой, уточнить все, что можно, заранее, взять с собой надежного проводника. Кто-то любит путешествия с комфортом, а кому-то достаточно рюкзака и палатки. Доулы помогают сориентироваться в разнообразном мире родов и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.
А чтобы выбрать, нужно узнать, какие вообще есть варианты.
Доула здорового человека не настроена фанатично на все естественное.
Доулы сопровождают роды в роддоме, поддерживают женщин в операционной во время кесаревых родов, в родах с обезболиванием и без него. Доулы помогают в родах, где малыш родился раньше срока, и в родах, где малыш ушел.
В России все еще принято считать, что доулы — это домашние/духовные акушерки, которые любой ценой и явно при помощи гипноза и прочей черной магии заставляют женщину рожать дома. Стоит только в городе случиться родам дома с трагическим концом, журналисты начинают звонить и допытываться, что же там такое сделали «эти доулы».
На самом деле доула — это просто такая сиделка в родах, с которой спокойно и, судя по исследованиям, проще рожается.
Но есть еще один аспект: само присутствие доулы в родах — не медика и не родственницы — обозначает процесс родов как событие, которое выходит за рамки только физиологии и даже интимного опыта между партнерами. Как считают современные исследователи, роды — это процесс, где у женщины и всех, кто рядом, довольно часто происходит встреча с духовным опытом. Не в смысле религии и просветления, а в смысле прикосновения к чему-то, что больше, чем ты сама и твоя привычная жизнь.
Роды — это процесс инициации: момент, когда не меняется мир, но кардинально меняются твой взгляд на него и твоя роль в нем.
Думаю, так много эмоций по поводу профессиональной немедицинской поддержки в родах возникает именно потому, что мы живем в культуре, где происходит постепенная и неуклонная медикализация почти всех важных жизненных событий: рождение, смерть, тяжелые переживания горя или утраты все чаще и чаще происходят в больнице и рассматриваются как опасное состояние, требующее лечения.
Это явление уже давно изучают социологи и антропологи, а еще в 1992 году вышла знаковая книга Робби Дэвис-Флойд, медицинского антрополога, которая описала современные роды в Америке как последовательность ритуалов инициации, мало связанных с обычной логикой объективного знания и естественных наук. В России о том же писала фольклорист Екатерина Белоусова в начале нулевых, а сейчас пишут социологи из ЕУСПб: Анна Темкина, Екатерина Бороздина, Дарья Литвина, фольклористы и антропологи из проекта Pragmema под руководством Светланы Адоньевой, антрополог Анна Ожиганова из Института антропологии РАН.
Современная медицина двигается в сторону целостной работы с человеком не как набором органов, но живой чувствующей системой, у которой помимо тела есть душа. Ну или как минимум психика и сознание.
Чем может помочь доула в родах
В современном российском роддоме младенца принимают акушерки, а мамой занимаются ровно настолько, чтобы все выжили. Потому что работа акушерки очень сложна и ответственна, у неё не одна мама под контролем, а несколько сразу.
И она чисто физически не в состоянии обеспечить самое необходимое: ощущение тепла, защиты и заботы. А от этого ощущения зависит выработка окситоцина! Да, того самого, который раскрывает шейку матки и который приходится добавлять через укол.
После него схватки ещё более болезненные (организм к такому «допингу» не успевает подготовиться), а головка малыша испытывает незапланированное давление и немного деформируется. И задача доулы – сделать так, чтобы женщина чувствовала себя в роддоме как у себя дома. Как в шикарном гостиничном номере, где всё готово исключительно для неё.
Конечно, доула не сможет быть цепным псом, охраняющим женщину от нежелательных действий врачей. Однако у неё есть право и обязанность доносить позицию женщины до врачей насчёт того или иного действия. Объяснить, что женщина не хочет быть привязана к одному месту, например.
Проследить, чтобы пуповину обрезали не раньше, чем перестанет пульсировать. Чтобы ребёнка дали маме сразу после рождения, если только не стоит вопрос жизни и смерти
Всё это очень важно для рожающей женщины, чтобы не надо было ни о чём думать. Необходимость думать – это возможная опасность, а опасность – это стрессовые гормоны, блокирующие окситоцин
Фото автора SHVETS production: Pexels
И в процессе родов поможет доула. Именно её руку можно держать, впитывая через неё жизненные силы для схваток и потуг. Именно она скажет то самое «ты молодец, ты умничка». Поднесёт эфирное масло, таз с тёплой водой, поможет поменять позу, включит любимую музыку и сделает всё, чтобы женщине не надо было ни о чём думать и волноваться. Как тому младенцу, которого рожает мать, ведь рождается не только малыш – рождается заново сама женщина!
После родов доула ещё какое-то время поддерживает молодую мать. Помогает приложить к груди малыша, учит за ним ухаживать, если надо. Помогает справиться с новыми страхами, привыкнуть к ситуации.
Подсказывает, как правильно себя вести в той или иной ситуации: что делать, если малыш всё время плачет, как его укладывать на руки, как держать головку. Что делать, если колики, если малыш не спит, если не берёт грудь… Очень много вопросов у молодой мамы, да и опытные иногда сталкиваются с новыми задачами.
Подготовка длится 4 месяца
Я прошла обучение и сейчас являюсь одной из трех сертифицированных доул Перми. Мы проходили обучение на курсах подготовки от Института перинатальной поддержки (автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования). Курс обучения длится 4 месяца и проходит дистанционно. На обучении рассказывают о физиологических процессах, происходящих в организме женщины в период беременности, физиологию родов, чем доула может быть полезна на каждом этапе родов и в период беременности, техники снятия боли, виды дыхания. Практику пермская доула может пройти в московском роддоме – есть договорённость с одним из них.
На работе у доулы есть своя униформа, обувь. Но главное взять с собой оптимизм и веру в лучшее
Большой блок обучения посвящён эмоциональной поддержке женщины. Мне в моей работе также помогает образование социального работника. В свое время я поступила в университет и училась по этой специальности, рассматривая ее как промежуточную ступень ко второму высшему образованию по специальности «юриспруденция». Но, как оказалось, все в этой жизни не случайно.
Доула не обязана иметь медицинское образование, так как в отличии от акушерки и гинеколога, она не оказывает медицинских услуг. Договор с доулой заключается, как на любое оказание услуг. Договор, в котором прописаны права и обязанности сторон, в том числе на случай непредвиденных ситуаций, помогает прояснить ожидания и избежать разочарований. Ответственность за роженицу она не несет.
Ее работа направлена на моральную и психологическую поддержку. Более того, в Этическом кодексе доул указано: «Доулы не проводят медицинских манипуляций, не ставят диагнозов и не дают рекомендаций. Доулы обеспечивают эмоциональную и практическую поддержку родителям и семьям». Конечно, доула знакома с базовыми протоколами ведения родов. Но можно прочитать весь Гражданский кодекс и после этого вы не станете юристом.
Особенности профессии
Доула – человек, оказывающий моральную поддержку, еще это координатор. Она помогает будущей маме научиться правильно дышать во время схваток, оказывает помощь при сборе сумки в роддом и выборе вещей для малыша, развеивает всевозможные страхи, а также решает следующие задачи:
- оказывает консультативную помощь будущим родителям, которая касается физиологии, течения родов и других актуальных вопросов;
- составляет и контролирует план подготовки к родам;
- принимает участие в поиске хорошего врача, заключении договора с клиникой;
- помогает будущей маме собрать сумку в роддом, а также купить и выбрать все необходимое для малыша;
- выполняет разные виды массажа, позволяющие облегчить состояние во время схваток;
- является посредником между будущей мамой и медицинским персоналом;
- обеспечивает правильное первое прикладывание младенца к груди, следит за питанием роженицы.
Список обязанностей может быть расширен, что зависит от образования, опыта и условий, которые выдвигает доула. Однако эти специалисты не назначают лечение, не принимают роды и не дают рекомендации, которые могут нанести вред здоровью женщины или ребенка. Они могут сопровождать женщину с первых месяцев беременности или же только присутствовать на родах – все зависит от пожеланий клиентки. В работе доулы используют элементы психологии, ароматерапии, дыхательных упражнений, массажа – все то, что необходимо для максимально комфортного течения беременности и родов.
Почему роженицы сталкиваются с агрессией
Часто чувства, которые женщина испытывает во время беременности и в родах, в женской консультации и в роддоме обесцениваются, а продуктивного диалога между женщиной и медицинским персоналом не получается. Дело в том, что в консультации на беременную женщину отведено пятнадцать минут, и за это время врач заполняет кучу бумажек (потому что иногда у него нет акушерки в помощь), измеряет вес и давление, но не успевает дать ответы на вопросы беременной и при этом убедить её в необходимости назначений. За отказ от УЗИ или анализов этого врача потом будет ругать начальство. Запугать или задавить авторитетом можно быстро и эффективно, а вот по сто раз объяснять, почему женщине с высоким давлением и «мушками» перед глазами стоит прямо сейчас вызвать скорую, бывает гораздо сложнее.
Вообще, этот постоянный страх того, что будут ругать — причём как начальство, так и пациенты и даже коллеги, — мало способствует доверительным и открытым отношениям. Любое нововведение, будь оно хоть сто раз доказано медицинскими исследованиями, может оказаться проблемой. Жалобы в Минздрав и прокуратуру от пациентов и коллег, с которыми надо разбираться, внезапные проверки — норма жизни многих главврачей, и на этом фоне все, кто решается прислушаться к потребностям женщины, настоящие герои.
В России нет прописанных протоколов, например, вертикальных родов, и многие врачи их вообще ни разу в жизни не видели. Когда к ним приходит мама, которая требует принять у неё младенца в позе на четвереньках, — это страшно, потому что надо взять ответственность за то, что ты не умеешь делать. И вполне разумно от такого предложения отказаться, а где научиться этому — не всем понятно.
Врачи работают в режиме двадцать-сорок родов за сутки и за год встречаются с очень разными женщинами. Большинство из них не ходили на курсы для беременных, не знают ничего о родах, очень боятся и совершенно одиноки. Им больно, страшно и хочется поддержки, но акушерка и врач не могут остаться с одной мамой, потому что рядом ждут их медицинского участия ещё несколько других. Поэтому проще занять отстранённую позицию, видеть «изгнание плода», а не момент рождения ребёнка. Это нормальный защитный механизм психики в условиях хронического стресса. На встрече с врачами одного из московских роддомов, когда мы рассказали о том, что в действительности делает доула, один из докторов сказал: «А нам? Нам тоже нужна своя доула». И это правда.
Как найти доулу?
К сожалению, в нашей стране пока нет профессионального союза доул. Эта профессия не существуют официально, нет ее государственных стандартов. Однако доулы уже есть! Как правило, это инструкторы курсов подготовки к естественным родам, перинатальные психологи, просто опытные мамы, которые помогают в родах своим знакомым. «Сарафанное радио» самая лучшая реклама для доул. Так было и тысячелетия назад, весть о том, что есть мудрая женщина с которой «рожается» легче разносилась по окрестностям и эту женщину начинали звать на роды. Многие современные доулы начинали свою деятельность именно так.
Вот что рассказывает одна из московских доул: «Я стала доулой случайно. Я и о такой профессии никогда не слышала, пока у меня не родились собственные дети. Их у меня трое, младшие родились дома. Все мои роды проходили спокойно и легко, оставив только светлые и радостные воспоминания. После рождения детей круг моего общения сильно поменялся, теперь его составляли беременные женщины и женщины с малышами. Некоторые из них, узнав о моем позитивном опыте, просили поддержать их в родах. Так я впервые попала в роды в качестве помощницы. И сразу почувствовала, что это мое! Постепенно информация о том, что я помогаю в родах, распространилась среди знакомых, со временем я стала вести курсы подготовки к родам, получила дополнительное психологическое образование и стала оказывать помощь в родах профессионально».
В ЖЖ пространстве появилось новое сообщество doula_ru, оно посвящено общению доул. Там же можно узнать о том, как стать доулой и есть ли доула в вашем городе.
Доула – кто это такая?
Доула – кто она? С древнегреческого языка это слово переводится как рабыня. Сегодня это помощница, к услугам которой прибегают для оказания практической, информационной и психологической поддержки не только во время беременности и родоразрешения, но и уже после выписки из родильного дома. Доула и акушерка – две совершенно разные профессии.
Эти специалисты, которых еще называют духовными наставниками беременных женщин, помогают роженицам и молодым мамам справиться с волнением и страхами, связанными с рождением ребенка
Особенно важно такое наставничество для будущих матерей, ожидающих рождения первенца, т. к
для них все, что связано с родами и уходом за младенцем, является новым и неизведанным.
Работа доулы больше направлена на моральную и психологическую поддержку, чем на практическую. Кроме того, по договоренности она может следить за соблюдением прав будущей матери и выполнением ее воли, а также выступать в качестве ее законного представителя.
В некоторых европейских и американских клиниках есть специальные программы сотрудничества с такими специалистами. Например, Danbury Hospital после образовательно-сертификационных и профилактических мероприятий выдает доулам удостоверение сотрудника медицинского учреждения и оплачивает их услуги. Более того, многие международные страховые компании покрывают услуги этих специалистов.
В большинстве стран существуют организации, объединяющие сертифицированных доул, осуществляющих деятельность в строгом соответствии с профессиональной этикой. Экономический эффект сопровождения помощницей процесса родоразрешения в первую очередь обусловлен сокращением частоты кесаревых сечений и использования эпидуральной анестезии.