Почему новорожденный иногда хрюкает носом

У нас аденоиды III степени, врач рекомендует операцию. Это единственный выход?

Каждый случай индивидуален. Случается, что родители отказываются от предложенного врачом оперативного лечения. Таких пациентов должен наблюдать врач-оториноларинголог регулярно 2 раза в год, прослеживая течение заболевания. Вообще, аденоиды III степени не приговор, ребенка может не беспокоить такой объем аденоидной ткани, и после проведенного консервативного лечения маленький пациент начинает дышать через нос, не часто болеет и нет клинических проявлений хронического аденоидита. Бывает и, наоборот, при аденоидах I–II степени при выраженной симптоматике хронического аденоидита в некоторых случаях органосохраняющая тактика неуместна и может быть показанием к аденотомии у детей.

Профилактика пересыхания слизистой: советы доктора Комаровского

Один из самых известных педиатров в России и странах СНГ, Олег Евгеньевич Комаровский не устает повторять о важности климата в помещении, где большую часть времени ребенок проводит. Именно этот фактор он называет основным в проблеме появления характерного сопения

Для его профилактики врач советует:

  • Соблюдать температуру воздуха в пределах 21˚, влажность около 70%.
  • Проводить малышу ежедневную гигиену носа.
  • Увеличить время ежедневных прогулок, свежий воздух способствует естественному очищению дыхательных путей.
  • Поддерживать водный баланс организма. Для грудных детей на естественном вскармливании водой служит материнское молоко, в случае кормления смесью необходимо малыша допаивать. Также питьевой режим необходимо увеличивать в период болезни и восстановления после неё.
  • При больших скоплениях корочек можно проводить ингаляции с физ. раствором или отварами трав. Они безопасны и эффективны, лучше всего для таких процедур использовать небулайзер.

Чаще всего «хрюканье» ребенка не несет в себе никаких опасностей, однако это сигнал о том, что нужно пересмотреть принципы ухода за малышом. Если же вы подозреваете ЛОР – нарушения, обязательно покажите новорожденного специалисту.

ПОНЯТИЕ ЭПИЛЕПСИИ

ЭПИЛЕПСИЯ — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами,
которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными
клиническими и параклиническими проявлениями. В основе эпилепсии лежит повышенная нейронная
активность с высоковольтными гиперсинхронными разрядами (эпилептический очаг). Наиболее часто
эпилептические приступы встречаются в детском возрасте. Приступы у детей характеризуются
не только высокой частотой, но и большей степенью выраженности. Именно в период,
когда идет интенсивное развитие мозга, приступы могут привести
к вторичным изменениям со стороны психики ребенка. Отсюда становится ясным
необходимость наиболее ранней специализированной медицинской и социальной помощи таким
детям. К сожалению, общество негативно настроено к людям с эпилептическими приступами
и их проблемам, что выражается в словах, обычно употребляемых по отношению к ним: — «припадок»,
«припадочный» , «эпилептик», а также существованию целого ряда неоправданных социальных
ограничений. Эти проблемы довольно успешно решаются в мире. В большинстве стран
имеются региональные организации общественного или государственно-общественного типа, занимающиеся вопросами
социальной помощи людям с эпилептическими приступами. У детей различные судорожные
состояния встречаются в 5-10 раз чаще, чем у взрослых, что, очевидно, связано
с особенностями строения и функции головного мозга, с напряженностью и несовершенством регуляции
метаболизма, лабильностью и тенденцией к иррадиации возбуждения, с повышенной проницаемостью сосудов,
гидрофильностью мозга и пр. В происхождении эпилепсии основное значение имеет взаимодействие
наследственной предрасположенности и поражения головного мозга. При большинстве форм эпилепсии
отмечается полигенная наследственность, причем в одних случаях она имеет большую,
в других — меньшую значимость. При анализе наследственности нужно учитывать прежде
всего явные признаки болезни, придавая определенное значение и таким
ее проявлениям, как заикание, учитывать характерологические особенности личности (конфликтность, злобность,
педантизм, назойливость). К предрасполагающим факторам относятся органические церебральные дефекты
перинатального или приобретенного (после нейроинфекций или черепно-мозговой травмы) характера.

Патогенез эпилепсии включает ряд механизмов.

Это прежде всего фокальность, которая характерна не только для парциальной эпилепсии,
но и для первично генерализованных приступов. Наиболее часто генерализованные приступы возникают
при очаговых поражениях медиобазальной височной и орбитофронтальной локализации. По мере прогрессирования
заболевания формируется эпилептическая система и процесс распространяется на весь мозг.
Биохимические механизмы эпилепсии связаны с расстройством ионных, медиаторных и энергетических
процессов, Так, ионные сдвиги ведут к повышению мембранной проницаемости
и усилению в результате этого деполяризации нейронов, их сверхвозбудимости. Снижение запасов
глюкозы и накопление молочной кислоты в ткани головного мозга во время
приступа являются причиной ацидотических сдвигов; усугубляющих гипоксию и снижающих
уровень фосфатных соединений. Перед приступом часто обнаруживается метаболический
алкалоз. Имеют значение и иммунологические реакции с образованием при повторных приступах
противомозговых антител, циркуляторные расстройства и другие факторы, расширяющие зону
поражения. Специфических патологоанатомических изменений при эпилепсии не находят. Вместе с тем эпилептический
процесс может вызывать тяжелые дистрофические изменения и уменьшение количества
ганглиозных клеток, прогрессирующий глиоз, особенно — в височных долях. Клиническая
картина эпилепсии у детей имеет некоторые характерные особенности. К ним можно
отнести полиморфизм и возрастную трансформацию приступов, высокий удельный вес,
частоту абортивных форм, наличие синдромов, не встречающихся у взрослых, нередкое
развитие послеприступных симптомов очагового поражения мозга.

Признаки и симптомы аденоидов у детей

Различают четыре стадии разрастания аденоидов.

Первая стадия связана с увеличением аденоидов до размеров, не превышающих треть пространства сошника – кости, входящей в состав носовой перегородки. Днем никакого дискомфорта не возникает, а ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение, дыхание становится затрудненным3.

В самом начале, когда объем лимфоидной ткани еще невелик, отчетливых симптомов нарушения не наблюдается. Родители замечают лишь более продолжительное, чем у сверстников, течение простуды.

При второй стадии (степени развития) появляются отчетливые симптомы болезни: нарушение носового дыхания, насморк с обильными выделениями, раздражение кожи под носом. При тяжелой стадии аденоиды увеличиваются до такого объема, что дышать через нос становится практически невозможно, а кроме носа и глотки, страдают органы слуха3.

Третья стадия разрастания характеризуется яркими конкретными симптомами3:

  • Ребенок спит, приоткрыв рот
  • Возникает затяжной, даже хронический насморк, тяжело поддающийся лечению
  • Проявляется храп
  • Из-за затрудненного дыхания возникают постоянные проблемы со сном, головные боли, слабость в течение дня
  • Возникает снижение слуха, часто беспокоят отиты
  • Голос изменяется, появляется гнусавость

Четвертая стадия характеризуется серьезными последствиями в виде масштабного разрастания.

Нередко гипертрофия миндалин сопровождается воспалением, которое получило отдельное название — аденоидит. Это острое или хроническое воспаление, которое развивается из-за попадания большого количества микробов, бактерий в носоглотку. Слабая иммунная система не в состоянии с ними бороться, поэтому нередко симптомы нарастают очень быстро3:

  • Повышается температура до 39 °C
  • Резко затрудняется дыхание через нос
  • Ухудшается слух, развивается отит
  • Нарастает слабость, общая интоксикация

Аденоидит требует обязательного лечения, так как возможно развитие гайморита, воспаления легких. При правильном лечении симптомы воспаления аденоидов у детей быстро проходят, но ребенка могут дальше беспокоить частые простуды. Дыхание через нос долго не восстанавливается, что провоцирует кислородное голодание головного мозга. Итогом нередко становится плохая успеваемость, замедление в умственном, физическом развитии, социальная отстраненность2.

Причины воспаления аденоидов у детей

Аденоидам наиболее подвержены дети от 3 до 7 лет. Именно на этот возраст приходится адаптация к большим коллективам в детском саду, школе. Основной причиной воспаления глоточной миндалины является недостаточная сформированность ребенка, малая эффективность местного и общего иммунитета. Отсюда произрастает неустойчивость организма к обилию вирусных инфекций, частой простуде, ОРВИ, способствующих разрастанию аденоидов1.

Помимо этого, детская носоглотка является домом для целого роя бактерий, всевозможных видов стрептококков, стафилококков1. Здоровый иммунитет сдерживает их, поэтому они живут в симбиозе с организмом. Но ослабленный иммунитет позволяет им атаковать глоточную миндалину. Вдобавок иммунитет начинает пропускать бактерии извне.

Дополнительными причинами воспаления являются2:

  • Травмы носоглотки
  • Неблагоприятные внешние условия: обилие пыли, плохая экология
  • Ослабленная щитовидная железа

Причины, связанные с насморком

Достаточно распространённой причиной появления хрюкающих звуков при дыхании малыша является обычный насморк. Схема та же: носик младенца забит сопельками и воздуху приходится преодолевать препятствия, чтобы добраться до лёгких. Отсюда и появление необычных звуков. Причин появления самого насморка тоже достаточно много:

  • простудные вирусные инфекции – стандартный вариант появления выделений из носа у грудного малыша;
  • гайморит – запущенный вариант насморка, т.е. осложнение не долеченной вирусной инфекции. В этом случае цвет выделений из носа желтоватый, иногда с зеленцой. К тому же при дыхании малыш не просто хрюкает, а по-настоящему храпит;
  • аллергический ринит – тот же насморк, только вызванный каким-то аллергеном. Из носа грудного малыша выделяется практически прозрачная водичка. Сопровождается аллергический ринит кашлем, чиханием, покраснениями, а иногда и сыпью. Появляется, как правило, при введении прикорма или смене вида питания. Может быть следствием изменения средства ухода за малышом и даже стирального средства, при помощи которого стираются вещи и постельное бельё ребёночка.

В случае появления соплей, лучше сразу обратиться за советом к педиатру. Как правило, в таких случаях доктор прописывает капли в нос малышу. В итоге прекращаются и сопли, и похрюкивание. Ну а при аллергическом рините и вовсе достаточно устранить источник аллергенов и всё само собой вернётся на круги своя.

Методов аденотомии много, какой выбрать?

Данные методы предпочтительны, поскольку имеют минимальные риски рецидивов (1 %):

  • Эндоскопическая аденотомия с использованием шейверной методики: аденоидная ткань постепенно и равномерно удаляется с помощью микродебридера (специальной насадки) под четким контролем эндоскопа над объемом удаления аденоидной ткани.
  • Лазерная аденотомия: при проведении данной техники лимфоидная ткань коагулируется и валоризируется (выпаривается). Преимуществом данного метода является коагуляция сосудов, т. е. бескровность, возможность выбора интенсивности воздействия.
  • Коблационный метод с использованием хладоплазменного луча является самым современным методом аденотомии в наше время. «Холодная плазма» (электрический ток в стерильном солевом растворе электролита образует узкосфокусированное разрушающее облако) отличается минимальной глубиной воздействия (сотые доли миллиметра), при этом здоровые ткани не травмируются. «Холодная плазма» обладает обезболивающим и коагулирующим свойством, вследствие этого отсутствуют риски кровотечения после операции.

В большинстве случаев операции проводятся под наркозом, не нанося психологической травмы ребенку.

Классическая аденотомия с использованием аденотома Бекмана проводится «вслепую», то есть высок риск оставления кусочка гипертрофированной ткани.

И все‑таки, каковы строгие показания к аденотомии?

При неэффективности курсов комплексного консервативного лечения по показаниям проводят хирургическое лечение. Показаниями являются:

  • СОАС;
  • нарушения слуха: кондуктивная тугоухость, рецидивирующие тубоотиты, наличие жидкости в среднем ухе, определяемое при проведении акустической импедансометрии;
  • отиты более 6 раз за год;
  • челюстно-лицевые аномалии;
  • осложнения со стороны полости носа, околоносовых пазух: рецидивирующие и хронические риносинуситы;
  • стойкое нарушение носового дыхания при гиперплазии аденоидной ткани (постоянная заложенность носа, дыхание через рот);
  • нарушение речи (дизартрии, алалии);
  • психоневрологические и рефлекторные расстройства (энурез, эпилептиформные расстройства);
  • отсутствие положительной динамики после курса комплексного консервативного лечения.

Профилактические меры

Свободное дыхание очень важно для спокойствия, хорошего самочувствия и дальнейшего развития ребенка. Нарушение носового дыхания можно предотвратить. . Профилактические мероприятия всключают:

Профилактические мероприятия всключают:

ежедневная влажная уборка без применения чистящих средств и бытовой химии;
регулярное проветривание;
своевременная очистка носа;
частые прогулки на свежем воздухе;
отказ от тугого пеленания;
Массаж — способствуют развитию мускулатуры и улучшают функционирование органов дыхания, предотвращают застой слизи в носоглотке;
не допускать длительного лежания на спине в дневное время;
регулярно посещать детского врача;
следить за стулом ребенка;
исключить из рациона кормящей мамы продукты, увеличивающие газообразование у малыша (газированные напитки, виноград, бобовые); 
вводить новые продукты в рацион осторожно, наблюдая за реакцией малыша;
убрать из детской ковры, книги и большие мягкие игрушки — источники пыли и аллергенов;
организация правильного режима дня поможет укрепить иммунитет;
следить за влажностью в помещении;
при срыгиваниях через нос — немедленная очистка;
отказаться от игрушек с маленькими деталями;
не оставлять в доступных для ребенка местах мелкие предметы (бусы, бисер, горох и фасоль);
избегать парфюмерии и стиральных порошков с резким запахом;
оберегать грудничка от инфекций, не выбирать для прогулок места с большим скоплением людей.

Если у грудничка заложен нос и он хрюкает, то в случае отсутствия заболевания или порока развития, проблема решается легко. Но если причина, вызвавшая нарушение носового дыхания, относится к патологическим, не избежать врачебного вмешательства.

Ваш ребенок храпит — Доктор Комаровский — Интер

В каких случаях немедленно обращаться к врачу?

  • Если у ребенка в возрасте с рождения до года заложен нос, и ваши усилия по промыванию или аспирации не дали результата
  • Грудной ребенок из-за заложенности носа не может нормально есть
  • Вы заметили, что грудной ребенок мало ест и мало писает (признак обезвоживания)
  • У ребенка держится температура выше 37,8 С в течение более трех дней
  • Вы подозреваете, что у ребенка болят уши
  • Помимо насморка присутствует кашель
  • Зеленые или желтые сопли держатся больше двух недель
  • Из носа появился неприятный запах (что может свидетельствовать об инородном теле)

Вызывайте скорую помощь, если у ребенка заложен нос и при этом:

  • Он вообще отказывается пить жидкость или не берет грудь
  • Помимо насморка у ребенка кашель, который вызывает рвоту
  • Если при кашле у ребенка изменяется цвет лица (бледнеет, синеет)
  • Если в соплях или в откашливаемой мокроте постоянно присутствуют прожилки крови
  • Если вы видите, что насморк вызывает явные проблемы с дыханием
  • Наблюдается синюшность губ или слизистых оболочек

У нас вы можете проконсультировать ребенка у ЛОР-врача в медицинском центре, либо вызвать его на дом. В качестве отличного способа диагностики патологий носа у детей в нашем медицинском центре применяется специальный детский гибкий ЛОР-эндоскоп, который позволяет быстро и четко поставить диагноз.

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Насморк у новорожденных: частые причины

При возрасте ребенка до 3-х месяцев  заложенность носа может возникнуть или усилиться из-за еще слабой иммунной системы. В этом возрасте насморк для ребенка критичен, так как из-за небольшого объема носовых ходов, у ребенка практически всегда нарушается носовое дыхание.

В возрасте старше трех месяцев заложенность носа и насморк, хотя и неприятны, но уже не так критичны для сохранения носового дыхания, так как внутреннее пространство носовых ходов к этому возрасту у малыша становится несколько больше. Однако и в этом возрасте насморк может существенно осложнить носовое дыхание и грудное вскармливание.  Самой частой причиной является вирусная инфекция. Всего существует около двух сотен вирусов, способных вызвать простуду, при которой основной симптом — насморк. Ребенок может часто простужаться до тех пор, пока его иммунитет не «познакомится» со всеми видами вирусов. Если взрослый человек в норме переносит простуду 3-4 раза за год, то малыш может болеть 8-10 раз за год.

Однако насморк у ребенка не всегда означает простуду. Зимой или в холодную погоду нос  ребенка пытается защитить себя от воздействия холода, выделяя больше слизи, чтобы очищать себя. Другой распространенной причиной насморка может быть аллергическая реакция или прорезывание молочных зубов (в этом случае также наблюдается и обильное слюнотечение). Помните, что нарушение носового дыхания может быть вызвано попаданием инородного тела (например, кусочка пищи) в носовые ходы.

Как лечить кашель с хрипами?

Что делать при кашле с хрипами, как уже было сказано выше, зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом. После комплексного обследования и постановки диагноза врач может назначить несколько препаратов из различных лекарственных групп.

Антибиотики. Назначаются при заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями. Антибактериальные препараты угнетают жизнедеятельность этих микроорганизмов и вызывают их гибель, но должны подбираться только врачом и исключительно с учетом чувствительности микробов к тем или иным препаратам.Антигистаминные. Эта группа лекарственных средств назначается при кашле и других респираторных, кожных или желудочно-кишечных симптомах, вызванных аллергией. Также антигистамины могут входить в комплекс средств, назначаемых при ОРВИ.Бронхорасширяющие. Эта группа препаратов рекомендована при кашле с хрипами, которые вызваны сужением просвета бронхов. Они помогают нормализовать дыхание, устранить одышку, восстановить функцию выведения мокроты из бронхов. Эта группа лекарственных средств имеет различные механизмы действия, поэтому конкретный препарат должен подбираться лечащим врачом на основании особенностей ситуации.Муколитические. Эти средства разжижают мокроту и препятствуют ее оседанию на стенках бронхов. Это облегчает выведение как собственно слизи, так и болезнетворных микроорганизмов, токсичных продуктов их жизнедеятельности.Сироп и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ обладают выраженным муколитическим и бронхолитическим эффектами, которые основаны на действии комплекса лекарственных растений.Жаропонижающие. Они могут рекомендоваться при повышенной температуре тела.Важен комплексный подход к лечению кашля с хрипами любого происхождения, так как он является лишь одним из симптомов болезни.

Почему аденовирусными инфекциями чаще всего болеют дети

Первые 6 месяцев жизни дети практически не болеют аденовирусной инфекцией. Это связано с тем, что в этом возрасте дети обладают пассивным иммунитетом, унаследованным ими от матери. Потом врожденный иммунитет утрачивается, и дети начинают болеть.

До 7 лет ребенок успевает переболеть аденовирусной инфекцией несколько раз. Каждый раз организм вырабатывает специфический иммунитет к конкретному виду аденовирусов, но поскольку их несколько, ребенку приходится болеть неоднократно. После 7 лет, как правило, приобретенный иммунитет есть уже ко всем видам аденовирусов, и аденовирусная инфекция им уже не страшна.

Со временем иммунитет утрачивается, поэтому аденовирусной инфекций могут болеть и взрослые люди.

Необходимые обследования

Самое главное: нужно найти врача, которому можно доверить здоровье своего ребенка.

Лучше чтобы это был врач аллерголог-иммунолог с опытом обследования и лечения данной категории детей.

Итак:

  1. Консультация врача аллерголога-иммунолога с оценкой состояния здоровья ребенка, его росто-весовых показателей, питания, режима дня.

  2. Консультация Лор-врача (оценка состояния миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа и барабанных перепонок).
  3. УЗИ придаточных пазух носа (это делает лор врач, самое главное, что это не больно и нестрашно).
  4. Лабораторное обследование (клин. ан.крови, обследование на вирусные, бактериальные, глистные и паразитарные инфекции, аллергологическое обследование, обследование ЖКТ (по показаниям)). Без этого никак не обойтись, т.к. невозможно вылечить что-то, когда непонятна причина болезни.
  5. Инструментальное обследование: ЭКГ, спирография, УЗИ различных органов (по показаниям).
  6. Консультация фтизиатра, гематолога-онколога, гастроэнтеролога, ревматолога и других узких специалистов (по показаниям).

И это далеко неполный перечень того, что необходимо сделать для выявления причины частых болезней. Вполне возможно потребуется еще что-то дополнительно, на разобраться в этом сможет только врач.

Я бы советовала обратиться вначале все-таки к аллергологу-иммунологу.

Раствор для промывания носа ребенку дома

В качестве средства для промывания носа детям рекомендован солевой раствор. Его лучше приобрести в аптеке: специальные препараты на основе морской воды имеют сбалансированный состав. С этим связан ряд нюансов:

Готовые препараты на основе морской воды. Такие препараты, как «Сиалор Аква», не требуют подготовки. Промывание можно проводить сразу после вскрытия ампулы. Концентрация соли в нем примерно 6,5 г соли на 1 л воды. Такая насыщенность позволяет избежать неприятных ощущений в виде жжения. Детские носики очень чувствительны к избытку соли. Переборщив с ней однажды и доставив неприятные ощущения, впоследствии будет сложно делать промывание. С готовым раствором «Сиалор Аква» подобная ситуация исключена. Концентрация подобрана оптимально даже для промывания носа грудному ребенку. В упаковке 10 анатомических ампул с морской водой — в каждой разовая доза. Одной вполне достаточно для однократного применения.

Морская вода для промывания носа Сиалор Аква

Домашний раствор из поваренной или морской соли для промывания носа детям. На 1 л теплой (не горячей!) кипяченой воды требуется 1 ч. л. соли (поваренной или морской без добавок). Это соответствует 9 г соли на 1 л воды. Состав насыщен солями натрия и хлора, обогащен магнием, цинком, калием, кальцием и нормализует естественную работу клеток. При превышении концентрации соли ощущается жжение. Малышу это крайне неприятно, поэтому увеличивать количество соли при приготовлении раствора не стоит. Эффективнее он от этого не станет.

Побочными действиями ни один, ни другой состав не обладает, передозировка исключена. При этом готовым средством можно быстро воспользоваться, не сомневаясь в том, насколько сбалансирован его состав. Оно удобно и экономично упаковано — не нужно ни пипетки, ни шприца для орошения.

Что нельзя делать при насморке у детей?

Практически все родители знают, как лечить заложенность носа у ребёнка. Но не все имеют представление, какие методы опасны при детском насморке:

  • Нельзя бездумно капать детям в нос молоко, соки растений, различные масла, заталкивать лук или чеснок. Результат часто непредсказуем: можно пересушить слизистую, получить её ожог, спровоцировать аллергическую реакцию, а также различные осложнения. Грудное молоко, которое закапывают младенцам – питательная среда для размножения микробов. Такое лечение насморка и заложенности носа у детей часто приводит к бактериальным осложнениям вирусных насморков.
  • Ни в коем случае нельзя закапывать в нос ребёнку антибиотики. Такие манипуляции не устранят причину заболевания, но помогут бактериям адаптироваться к лекарству. В итоге получаем – антибиотикоустойчивые инфекции.
  • Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями. Их применение целесообразно, если оно не длится долгое время. Всегда следуйте прилагаемой инструкции и рекомендациям врача. Длительное применение таких препаратов (2-3 недели) может привести к нарушению питания слизистой оболочки носа. Сосуды становятся хрупкими, могут возникать носовые кровотечения.