Родить второго ребенка после 40 лет

Рожать или нет в 40 лет, об этом можно судить по результатам диагностики

Если женщина собралась рожать ребёнка в 40-летнем возрасте, вероятность того, что у него будет синдром Дауна, соответствует соотношению 1:110. Та же цель для 45-летней женщины чревата вероятностью синдрома Дауна у ребёнка в 30% случаях.

Как бы там ни было, если женщина переступила 35-летний барьер и решила забеременеть, пренатальная диагностика ей показана. Это значит, что на сроке менее 16 недель женщине необходимо сделать УЗИ, сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГ) и на альфа-фетопротеин (АФП). Далее эти данные введут в специальную программу, которая и рассчитает процент риска.

В случае, когда оказывается, что у ребёнка возможен хромосомный дефект, женщине предлагается другая пренатальная диагностика, при которой прокалывается плодный пузырь. Далее исследуются клетки, которые содержатся в амниотической жидкости, и теперь уже специалисты, основываясь на генетических анализах плода, рекомендуют женщине, вынашивать плод или прерывать беременность. Плохо то, что хоть и маленькая вероятность (до 2%), однако присутствует, что амниоцентез приведёт к выкидышу.

Риски родов после 40 лет

Некоторые осложнения для матери и ребенка более вероятны в позднем возрасте. Это включает в себя:

1. Сложнее забеременеть

Bgmfotografia/pixabay

Самым большим недостатком откладывания беременности до 40 лет является тот факт, что женщине будет сложнее забеременеть. 

Все дело в том, что запас яйцеклеток значительно снижается с возрастом, а у старых яйцеклеток чаще встречаются хромосомные аномалии, повышая риск выкидыша и врожденных дефектов.

После 40 наблюдается резкий спад фертильности. Так, например, шансы забеременеть в 41 год намного лучше, чем в 43 года. 

2. Угроза выкидыша

У женщин старшего возраста повышается риск выкидыша на ранней стадии беременности. Так, например, у женщин до 30-ти лет риск невынашивания беременности составляет 12 процентов, а у женщин старше 35-ти лет — уже  25 процентов. 

После 45 лет риск выкидыша составляет 90 процентов.

3. Внематочная беременность

Внематочная беременность — это беременность, которая произошла вне полости матки. У женщин старше 35-ти лет риск внематочной беременности повышается в 4-8 раз по сравнению с более молодыми женщинами.

Более высокий риск внематочной беременности связан с накоплением факторов риска с течением времени, например, инфекций мочеполовой системы или проблем с фаллопиевыми трубами. 

При этом осложнении возникают такие симптомы, как боль в животе, аномальное кровотечение, но оно может протекать и бессимптомно. Как правило, женщина нуждается в хирургическом вмешательстве, так как при отсутствии лечения, это может привести ко внутреннему кровотечению.

4. Многоплодие

Шансы забеременеть двойней или многоплодной беременности повышается с возрастом. А многоплодие нередко сопровождается высокой вероятностью возникновения проблем как для матери, так и для ребенка, что требует постоянного наблюдения в течение всей беременности.

5. Сахарный диабет при беременности

У женщин старше 40 лет в 3-6 раз чаще развивается гестационный диабет (сахарный диабет во время беременности) по сравнению с женщинами 20-29 лет. Он практически сразу проходит после родов, но может стать предвестником диабета в более позднем возрасте и повышает риск рождения слишком крупного ребенка.

Риск сахарного диабета беременных среди общего населения составляет 3 процента, в то время как у женщин после 40 лет он возрастает до 7-12 процентов. Такое состояние представляет угрозу потенциальных осложнений не только для матери, но и для ребенка во время беременности и родов.

6. Высокое кровяное давление во время беременности

Риск гипертонии, вызванной беременностью, намного выше у матерей более позднего возраста. Это ведет к высокому риску развития такого состояния как преэклампсия — осложнения сопровождаемого высоким кровяным давлением и повреждающим другие системы органов, чаще всего почек. 

Без соответствующего лечения преэклампсия представляет собой угрозу как для матери, так и для ребенка.

7. Осложнения хронических заболеваний во время беременности

С возрастом,  появление таких проблем как ожирение, диабет, гипертония и болезни сердца намного выше.

Если у вас есть хронические заболевания, вам нужно постоянное наблюдение во время беременности, чтобы состояние не ухудшилось. Возможно, что во время беременности вам потребуется госпитализация, кесарево сечение или возникнут преждевременные роды.

8. Сперматозоиды партнера также стареют

Не стоит забывать и про мужчин. Хотя они физически способны стать отцами и в 60 и в 70 лет, качество сперматозоидов также снижается с возрастом. 

Чем старше мужчина, тем выше шансы появления генетических дефектов у ребенка, таких как синдром Дауна, шизофрения и аутизм.

Частые роды опасны

Существует общепринятое мнение, согласно которому, чем чаще и больше женщина рожает, тем легче ей даются каждые последующие роды. Однако исследования израильских ученых, опубликованные в журнале Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, полностью опровергли этот сложившийся стереотип.

Исследование проводилось специалистами отделения акушерства и гинекологии медицинского центра «Сорока». В ходе исследования врачи проанализировали медицинские истории родов трех групп рожениц. Первую составили более 3 тыс. женщин, родивших в своей жизни десять и более детей, вторую — более 9 тыс. женщин, родивших от шести до девяти детей. И третью, самую многочисленную, составили 45 тыс. женщин, которые родили от двух до пяти детей.

Медики проанализировали продолжительность и сложность родов, наличие осложнений, состояние матерей и детей. Результаты показали, что у женщин, родивших более пяти детей, намного чаще возникают серьезные осложнения во время родов и после них. К осложнениям врачи отнесли патологии родов, необходимость кесарева сечения, ранее прекращение развития беременности, анемии, проблемы с мышцами матки и др.
Специалисты утверждают, что играет роль и возраст женщины, в первой группе было больше женщин более старшего возраста, что само по себе увеличивает риски при беременности и родах. Вместе с тем, ученые сделали выводы, что каждая последующая беременность у женщины требует все большего внимания и контроля медицинского персонала.

Итак, теория о том, что роды могут якобы омолаживать и оздоравливать организм женщины – всего лишь миф.

Более того, это заблуждение может быть очень вредным для будущих мам: отсутствие информированности об осложнениях, которые часто являются следствием беременности и родов, может привести к неготовности встретиться с их последствиями, часто довольно тяжелыми для организма женщины.

Если удалось избежать тяжелых последствий для организма матери во время первых и вторых родов – это не означает, что удастся избегать их и дальше. Каждая беременность и каждые роды – это большие затраты, связанные с опасностью для здоровья матери

А многодетность умножает эту опасность во много раз, и об этом важно помнить и матерям, и отцам во время планирования большой и дружной семьи

Какие патологии могут развиться у ребенка:

Помимо риска для матери у поздней беременности имеются и риски для ребенка.
1.    Хромосомные нарушения. У ребенка повышается риск развития синдрома Дауна: если в 30 летнем возрасте матери у ребенка риск развития синдрома Дауна 1 к 950, то в 45 летнем возрасте будущей мамы у ребенка риск развития синдрома Дауна составляет 1 к 30.
2.    Нехромосомные нарушения. Повышается риск рождения ребенка с пороком сердца.
3.    Мертворождение.

4.    Преждевременные роды и развитие в связи с этим таких заболеваний у ребенка, как: проблемы со слухом и зрением, церебральный паралич, восприимчивость к инфекциям, возникновение кровотечения в мозге, нарушение уровня глюкозы и другие серьезные проблемы.

Несмотря на риски, многие мамы заводят детей в позднем возрасте, и в этом есть свои также и плюсы: эмоциональная и финансовая стабильность семьи, такие малыши получают больше внимания, любви, терпения и преданности своих родителей, родители более осознанно относятся к воспитанию.

Врачи-гинекологи в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” советуют женщинам правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, принимать витамины и минералы, фолиевую кислоту, а также соблюдать все рекомендации хорошего гинеколога в Строгино, чтобы грамотно подготовиться к беременности и выносить здорового малыша.

Первая беременность после 40 лет

Первая беременность после 40 лет, в сущности, мало чем отличается от первой беременности в 20 лет: те же риски, те же особенности, тот же расход ресурсов организма матери.

Но ресурсы у женщин 20 и 40 лет будут разными.

Несмотря на то, что организм каждого человека индивидуален, есть определенный круг проблем, с которыми сталкивается при поздней беременности большинство женщин.

Основная проблема поздней беременности – это более низкая вероятность зачать ребенка. К 40-45 годам начинает истощаться фолликулярный запас яичников, а сами яичники начинают слабее реагировать на гормоны. Исследования показывают, что изменения в репродуктивной системе могут начинаться задолго до периода менопаузы, уже после 35 лет. Уменьшается снабжение кровью органов репродуктивной системы, ухудшается состояние эндометрия. Сказываются на возможности забеременеть и заболевания, которые женщина перенесла в течение жизни, и лекарства, которые она принимала. Естественно, что в двадцать лет этот список будет намного короче, чем в сорок.

Но стоит учитывать, что данные статистики показывают ситуацию в среднем, так что у многих женщин высокая фертильность сохраняется и после 40 лет. Кроме того, современная медицина позволяет решить многие перечисленные проблемы и повысить вероятность зачатия.

Вторая проблема – риск развития генетических заболеваний будущего ребенка. Чем старше женщина, тем выше вероятность рождения у нее ребенка с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями.

Третья проблема – это хронические и скрытые заболевания, истощение ресурсов. Беременность в любом возрасте является испытанием для организма, она забирает значительную часть энергии, предполагает физическую нагрузку, перестройку всего организма. Поэтому чем хуже состояние здоровья женщины, тем тяжелее она будет носить ребенка. Болезни костей и суставов, проблемы с кровеносной системой (к примеру, та же гипертония), гормональный дисбаланс, скрытые болезни, недолеченные воспаления – все это сильно усложнит вынашивание и роды. Но в сорок лет не все женщины могут похвастаться отличным здоровьем. Чтобы позволить себе родить здорового ребенка после 40 лет, женщине нужно последить за своим здоровьем и привести себя в хорошую форму.

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследованиепроводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Как проходят вторые роды

На процесс родов всегда влияет интервал между беременностями. Если вторые роды следуют сразу за первыми, женщины могут не чувствовать:

  • «Тренировочные» безболезненные схватки;
  • Опущение живота, как предвестника скорых родов;
  • Отход слизистой пробки.

При первой беременности организм реагирует на новый «опыт» постепенно, с безболезненными схватками, медленным расширением шейки матки, опусканием живота.

При второй беременности процесс родов обычно проходит интенсивней, родовые пути становятся эластичнее, а шейка матки открывается быстрее.

Это, во-первых, сокращает общее время родового процесса, а во-вторых, снижает риск трещин и разрывов. Хотя и здесь бывают, конечно, исключения.

 В любом случае, все физиологические особенности второй беременности нужно учитывать и внимательно следить за своим состоянием, чтобы при первых признаках родов можно было своевременно обратиться за медицинской помощью. Особенно после 37 недели беременности.

Если разница между родами больше 5 лет, для женщин родовой процесс чаще всего проходит, также как и в первый раз. Ведь спустя столь долгий период организму свойственно «забывать» о физических особенностях родовой деятельности.

Поэтому, стереотип о том, что вторые роды проходят легче и быстрее — не верно. Каждая беременность протекает индивидуально, вне зависимости от последовательности.

Особенно неверно суждение о том, что третьи роды самые простые. На самом деле, они бывают самые сложные. За счет возраста женщины и ослабления мышц передней стенки матки, из-за неоднократного ее растяжения.

Ведущие гинекологи частного родильного центра «Лелека» настоятельно рекомендуют серьезно отнестись, как к первой беременности, так и к пятой. Не пропускать плановые осмотры и в должной мере выполнять все назначения и рекомендации врача.

Роды – вообще довольно опасная штука

Давайте посмотрим на данные ВОЗ:

• Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами;
• Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин;
• Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины;
• В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.

Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин.Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.

В статистике материнской смертности в разных странах, Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной в этом аспекте, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы – 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.

Плюсы

Один из плюсов поздней беременности это необходимость здорового образа жизни. Если на кону стоит здоровье малыша, послабления недопустимы – исключается алкоголь, табак, неправильное питание. Помогут комплексы витаминов, полноценный сон, ежедневные прогулки (лучше в лесу). Женщина, без патологий, легко переносит беременность после 40 лет. В положительную сторону меняется внешний вид, налаживаются обменные процессы.

Плюсы:

  • запланированная беременность;
  • повышение метаболизма;
  • укрепление сердечно-сосудистой системы;
  • густеют волосы, прочнеет ногтевая пластина;
  • улучшается цвет лица, состояние кожи;
  • позднорожавшей женщиной легче переносится климакс.

Физиологическая польза вторых родов после 40 лет состоит в увеличении выработки эстрогена. Научно доказано положительное влияние гормона на внешний вид – улучшается кровоток, повышается упругость тканей, крепнут волосы и ногти. Эстроген стимулирует иммунный ответ организма, усиливается защита от бактерий и инфекций. Укрепляются стенки сосудов, сокращается риск развития тромбов, холестериновых бляшек, инфаркта, инсульта.

Стоит ли рожать второго ребенка в 40 лет? Да, если родители уверены в своем решении, беременность запланированная, не выявлено серьезных рисков. 75% детей, рожденных после 37 лет, отличаются гиперспособностями в обучении. Многие достигают больших успехов в точных науках, становятся спортивными чемпионами.

Исследования великобританских биологов в 2006 году установили, что во время поздней беременности организм использует резервные силы, увеличивается энергия, показатели анализов крови, ЭКГ, сосудов.

Какие осложнения и риски могут быть?

Итак, женщина, которой уже далеко не 20 лет, вдруг видит две полоски на тесте. Что же ей делать и как правильно оценить ситуацию? Конечно, риски есть. Так же, как есть и ряд возможных осложнений, о которых обязательно нужно знать.

Хронические заболевания. Прежде всего, поздний возраст чреват разными заболеваниями, приобретенными в течение жизни. То, что молодая женщина и не заметит, может отравить существование беременной в возрасте. Хронические болезни действительно могут сказаться на здоровье будущего ребенка, и это необходимо учитывать. Женщина должна все рассказать своему гинекологу, в том числе и назвать половые инфекции, перенесенные ею когда-либо. После третьего десятка здоровье уже совсем не то, что было в молодости, и для того, чтобы родить жизнерадостного малыша, нужно постоянно контролировать свое здоровье, не допуская обострения «хроники». Беременность – состояние, которым проверяются все системы организма, и если где-то что-то не так, то это сразу даст знать о себе.

Вредные привычки. Еще один бич нашего времени. В 20 лет влияние алкоголя и курения не так сказывается на состоянии человека, как в 40. Если женщина решилась родить после четвертого десятка, она должна понимать, что ей ни в коем случае нельзя злоупотреблять спиртными напитками и сигаретами. Да, это вредно и для молодой беременной, но для старородящей такая проблема становится еще более актуальной, ведь организм уже и не такой крепкий, и подпорченный вредными привычками в течение жизни.

Экология. Про современную экологическую обстановку без слез говорить невозможно. Действительно, первозданно чистых уголков на планете, наверное, не осталось. И каждый день люди испытывают на себе пагубные воздействия окружающей среды. Особенно это касается городских жителей. К 40 годам организм уже достаточно истощен и ослаблен, и это тоже нужно понимать. Если женщина хочет родить здорового ребенка после 40 лет, то всю беременность ей лучше провести за чертой города, чтобы свести к минимуму вред от смога, загазованности и прочих «прелестей» урбанистического образа жизни.

Особенности организма. В бальзаковском возрасте организм женщины имеет ряд особенностей, о которых необходимо знать. Прежде всего, мышцы уже не такие эластичные и крепкие, а ведь матке предстоит увеличиться во много раз. Это иногда приводит к выкидышам и замершей беременности, но о плохом лучше не думать. Чаще всего беременным в таком возрасте назначают плановое кесарево сечение Кроме того, связки тоже уже не те, что были несколько лет назад, а ведь беременность и роды – это сложные физиологические процессы. Они требуют огромных усилий и воздействуют именно на мышечную и соединительную ткани.

И все же, несмотря на целый ряд осложняющих факторов, и на повышенный риск родить ребенка с синдромом дауна, в родах после четвертого десятка лет есть и существенные плюсы, которые перекрывают все плохое.

Течение второй беременности в 40 лет

В Европейских странах каждая четвертая женщина рожает после 35 лет. Причем 88% беременностей в возрасте от 40 лет это запланированное, продуманное мероприятие. В семье готова финансовая почва, в стране высокий уровень медицинского обслуживания. В России поздние роды не приветствуются гинекологами, так как 61% младенческих смертностей диагностируется у пациенток старше 41 года.

Путь оплодотворения чаще искусственный, так как зачатие проблематично. После 35 количество полноценных яйцеклеток сокращается, и через 5 -7 лет овариальный резерв снижается в 6 раз (2%). Если беременность в зрелом возрасте состоялась, значит, использован минимальный шанс. Поэтому решение, стоит ли родить в 40 лет второго ребенка, принимается в последний раз, так как с 93% вероятностью зачатия больше не будет.

Можно ли рожать в 40 лет второго ребенка? Да, на практике треть поздних беременностей протекали без осложнений, младенцы рождались здоровыми и крепкими. К зачатию рекомендовано готовиться, пройти комплексное обследование и получить заключение гинекологов.

Перед принятием решения, необходима оценка физиологического состояния женщины. Даже при наличии факторов риска, допуск к родам возможен. Решение остается только за мамой.

Особенности:

  • риск кровотечений, из-за растянутых прошлыми родами мышц;
  • слабая родовая деятельность (стимулируется у каждой 3 пациентки);
  • применение амниотомии – 32%;
  • частичное отделение плаценты, необходимость операции;
  • схватки и потуги проходят за 3-5 часов;
  • рекомендована госпитализация в патологию с 35 недели (риск выкидыша);
  • длительное восстановление матки после родов, контроль УЗИ каждые 2 недели.

Всего 7% женщин решаются рожать после 40 второго ребенка. Если зачатие наступило не запланировано, вопрос сохранения решается совместно с врачами. При наличии хронических заболеваний эндокринной, половой, сердечно-сосудистой систем, требуется прерывание беременности. Если же родители планомерно готовились к зачатию, учитывая рекомендации гинеколога, бояться не нужно.

Недетские страсти

— Противники поздней беременности пугают еще и тем, что у 40-летних женщин часто рождаются дети c задержкой развития.

— Синдром задержки развития плода проявляется в том, что ребенок рождается с маленьким весом. Наличие этого синдрома зависит не от возраста, а от заболеваний, которые есть у женщины. Чаще всего это связано с состоянием эндометрия. В первую очередь, с такими проблемами сталкиваются женщины, у которых были выскабливания, диагностические операции, хроническое воспаление эндометрия. В результате могут быть нарушения при закладке артерий, которые будут питать ребенка во время беременности.

К задержке развития может привести и неправильный образ жизни, например, курение, которое способствует развитию плацентарной недостаточности и синдрома развития задержки плода. Также причиной может быть анемия, которая часто развивается у женщин во время беременности. Но мы всегда внимательно наблюдаем за женщиной и корректируем состояние с помощью лекарств.

— А правда ли, что после 35 лет сильно возрастает риск рождения ребенка с синдромом Дауна?

— Не резко, но всё же повышается. Хромосомы человека с возрастом тоже стареют: они могут ломаться, могут отрываться какие-то их части. Именно поэтому повышается риск развития синдрома Дауна и других хромосомных отклонений. Но всё это можно узнать заранее, проконсультировавшись с врачом-генетиком.

Кроме того, все женщины в 11 — 13 недель беременности проходят первый скрининг – делают УЗИ и сдают анализ крови для определения высокого риска рождения ребенка с генетическими синдромами (Дауна, Эдвардса, Патау).

Женское долголетие

— Многие говорят, что восстановление после беременности в 40 лет проходит намного сложнее, чем, например, в 25 лет.

— Здесь нет никакой зависимости от возраста. Всё очень индивидуально. Другое дело, что в 40 лет женщинам чаще делают операцию кесарева сечения. А восстановление после операции всегда тяжелее, чем после естественных родов.

— Недавно читала в интернете, что поздняя беременность может отсрочить наступление климакса.

— Во время беременности и когда женщина кормит грудью ее яичники отдыхают и в них не созревают яйцеклетки. А циклы у женщины продолжаются до тех пор, пока все заложенные при рождении яйцеклетки не израсходуются организмом. Так что теоретически, конечно, такое может быть. Однако наступление климакса может определяться и наследственным фактором. Если у мамы или у сестры был поздний или ранний климакс, то и у этой женщины возможно повторение ситуации.

— Женщины, которые стали мамами в 40 лет, утверждают, что ребенок продлевает молодость. Это психологический настрой или действительно беременность способна омолодить организм женщины?

— Беременность — это нагрузка для женского организма, и говорить об омоложении я бы не стала. Наоборот, беременность может стать провоцирующим фактором для обострения заболеваний, которые до этого времени никак себя не проявляли. Так что здесь, скорее всего, имеется в виду именно психологический настрой. Именно он очень важен и во время беременности и после родов. Беременность и роды пробуждают в женщине материнский инстинкт, и это заряжает ее энергией и новыми силами, улучшает настроение и меняет качество жизни женщины.

— Скажите, а Вам, как врачу, с кем легче работать с более молодыми беременными или с женщинами постарше?

— В молодости есть элемент более легкого отношения ко всему, в том числе и к беременности. И когда возникают какие-то отклонения во время беременности, то они чаще всего не сказываются на самочувствии, на ощущениях женщины. А раз она чувствует себя хорошо, то иногда не выполняет рекомендации врача.

Женщины постарше более ответственно ко всему относятся: прислушиваются ко всем своим ощущениям, всегда задают вопросы и выполняют все рекомендации врача. Они вообще спокойнее ко всему относятся, не накручивают себя, как молодые беременные, не цепляются за какие-то незначительные мелочи. Они уверены в том, что всё будет хорошо. И такой настрой очень помогает им во время беременности.

В заключении я бы посоветовала всем женщинам, задумывающимся о рождении здорового ребенка, прийти к врачу заранее, желательно не позднее, чем за три месяца до планируемой беременности.

На сегодняшний день благоприятное течение беременности возможно не только у молодых женщин, но и в более старшем возрасте. Не бойтесь стать мамой и в 40 лет. Мама – это всегда здорово!