Плацента: строение, функции, зрелость, гиперплазия, предлежание, отслойка

Симптомы низкого расположения плаценты

Опасность данной патологии в том, что она практически никак себя не проявляет. Обычно признаки того, что с плацентой не всё в порядке, являются следствием уже запущенных и необратимых процессов — например, её отслоения. Это могут быть:

  • тянущие боли, чувство тяжести в области живота;
  • кровянистые выделения при низком расположении плаценты — тревожный сигнал того, что необходимо вызывать скорую помощь;
  • замирание плода в утробе на продолжительное время или же, наоборот, его слишком бурная активность — это вызвано гипоксией;
  • на УЗИ при такой патологии в 50% случаев является неправильное предлежание плода;
  • в 30% случаев женщины мучаются сильным токсикозом.

Сама беременная не может заподозрить у себя низкое расположение плаценты. Это можно увидеть только на плановых УЗИ, которые необходимо проходить всем обязательно. После ультразвукового обследования смогут не только уточнить или опровергнуть диагноз, но и определить вид патологии.

Описание процедуры

Использование Курасен для мезотерапии предполагает введение препарата с помощью инъекций. Во время первого визита к косметологу он оценит текущее состояние кожи и определит все зоны лица или тела, нуждающиеся в коррекции. К слову сказать, противопоказания для применения Курасен минимальные, поэтому в большинстве случаев он может стать препаратом выбора

Важно понимать и точно осознавать риски, которые могут возникнуть во время заживления, а значит психологически подготовиться к предстоящему этапу.

Обратите внимание, что перед началом эстетической коррекции врач заполняет карту пациента или инъекционный паспорт, где в обязательном порядке точно прописывает название, используемый объем, а также корректируемые зоны. Пациент вправе требовать проверки срока годности, наличия сертификатов на продукцию, а вскрытие ампулы осуществляется непосредственно перед началом манипуляций

Все действия допустимо проводить только лицам с профильной проф подготовкой, а именно врачам косметологам, дерматологам, пластическим хирургам, эстетисты со средним медицинским образованием сложные манипуляции проводить не должны.

Эстетическая инъекционная коррекция выполняется в строгом соответствии с установленными правилами. Рассмотрим алгоритм действий на примере описание, как правильно колоть CURACEN (Курасен):

  • тщательное очищение всей кожи с использованием правил антисептики;
  • просушивание и дальнейшая обработка антисептическим раствором;
  • далее, в зависимости от пожеланий пациента, допускается нанесение крема с местным анестезирующим эффектом. При использовании наноигл с ультратонкими стенками предварительное обезболивание не требуется;
  • введение инъекций в соответствии с актуальными дефектами и рекомендуемой техникой;
  • вторичная обработка антисептиком для исключения риска инфицирования;
  • нанесение восстанавливающего или успокаивающего крема.

Продолжительность самой процедуры занимает не более 20 минут, без учета времени нанесения крема-анестетика, а сразу после завершения врач с пациентом определяют дату следующего визита, точно соблюдая рекомендации, данные для послепроцедурного периода.

После проведения процедуры специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, которые гарантируют наилучшие результаты. Рекомендации можно получить на приеме у врача в индивидуальном порядке.

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки  менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.

Классификация животных

На сегодняшний день плацентарные виды являются самой разнообразной и распространённой среди всех млекопитающих. Ученые биологи выделяют 4 основных надотряда, которые отличаются от пресмыкающихся внешностью, особенностями строения и имеющимися генами. Характерной особенностью млекопитающих является живорождение и их особый онтогенез.

К этой группе млекопитающих относятся 18 больших отрядов. Животные характеризуются длительным периодом вынашивания детенышей: у слонов срок беременности может достигать почти 2 лет. Это высокоорганизованные виды, отличающиеся увеличенным размером мозга, к ним также относится человек, способный жить в социуме и имеющий развитое мышление.

Классификация плацентарных животных:

  • афротерии;
  • неполнозубые;
  • бореозутерии;
  • плацентарные грызуны.

К афротериям относится немногочисленная группа млекопитающих, обитающих в Африке и на Аравийском полуострове. Представителями этого обширного семейства являются даманы, трубкозубы, хоботовые млекопитающие и сирены. Неполнозубые включают 2 отряда и 29 видов, к ним относятся животные, обитающие в Южной, Северной и Центральной Америке.

Бореозутерии — инфракласс млекопитающих, проживающих в тропиках. К ним относятся таксоны и другие небольшие виды. Эта группа была выделена в результате проведённых молекулярных исследований животных, что и позволило определить их уникальность. Также выделяют разнообразных плацентарных грызунов, к которым относятся зайцеобразные, шерстокрылы и ряд других родов.

CURACEN в косметологии

Благодаря эксклюзивной биоактивной структуре препарат отличается рядом исключительных свойств:

  • быстрое получение результата;
  • стимуляция процесса регенерации;
  • широкая сфера применения;
  • непревзойденные данные регенеративной активности;
  • высокая биосовместимость;
  • активизация локальных обменных процессов;
  • поразительная проникающая способность, достигающая 99%;
  • отсутствие риска появления аллергической реакции;
  • нормализация клеточного дыхания.

Биорепарант CURACEN (Курасен) имеет GMP-стандарт производства и наивысшее фармацевтическое качество. Средство естественного омоложения проходит через скрупулезный контроль специалистов высшей категории на всех этапах производства. Таким образом, его использование абсолютно безопасно, что подтверждено Государственным контролем качества, а также идеально переносится организмом.

CURACEN необходим, если вы хотите устранить такие возрастные проблемы кожи, как:

  • сухость;
  • потеря эластичности и упругости;
  • ухудшение цвета;
  • снижение тонуса кожных покровов;
  • увядающая кожа;
  • темные круги под глазами;
  • гиперпигментация;
  • дисхромия.

Превосходный положительный результат отмечается в составе комплексной терапии при наличии рубцов и шрамов, при необходимости восстановления после хирургического вмешательства или химических пилингов, при образовании морщин. Состав можно применять для восстановления и укрепления волосяного покрова, лечения перхоти.

CURACEN (Курасен) в косметологии применяется для стимуляции активности клеток и формирования новых коллагеновых волокон. В итоге получается яркий лифтинговый эффект: улучшается тонус и цвет кожи, обновляется ее структура, повышается эластичность и степень увлажненности, исчезают косметические недостатки.

Уникальная особенность данного препарата — возможность работы на подвижном веке. Именно «Методика биорепарации кожи периорбитальной области с использованием плацентарного препарата CURACEN (Курасен)», стала победителем в номинации «Лучший клинический опыт» на Первом всероссийском конкурсе «Парад клиник» в 2016 году. Уже после первого применения заметен потрясающий эффект.

CURACEN: показания к применению и эффект от инъекции Курасен в косметологии

Препарат рекомендован при довольно широком спектре эстетических дефектов кожи, а также для дополнительного лечения при различных дерматологических заболеваний, даже таких серьезных и сложных состояний как:псориаз, экзема, акне и т. п.

Среди наиболее распространенных факторов для проведения процедур являются:

  • необходимость для восстановления эластичности тканей и устранение дряблости;
  • профилактика признаков старения по фототипу;
  • бледность кожи, тусклый и нездоровый оттенок;
  • ликвидация рубцовой ткани, следов акне и постакне;
  • наличие мешков и темных кругов в области глаз;
  • появление морщин различной степени выраженности;
  • в качестве реабилитации после агрессивных методик в эстетической косметологии, а также пластических операций;
  • замедление и профилактика старения;
  • восстановление водного баланса, избавление от сухости и шелушения;
  • выпадение волос, алопеция.

Применение рекомендовано курсом. Вводится дермально или гиподермально. За один сеанс, как правило, используются 1-2 ампулы в зависимости от клинической картины и зоны инъецирования. Для полноценной терапии кожи рекомендовано выполнение от 3 до 5 процедур с интервалом 7-10 суток. При лечении волосистой части головы сеансов потребуется больше – не менее 10 с таким же интервалом.

Результат становится заметен почти сразу: за счет глубокого питания и насыщения влагой дерма приобретает помолодевший, свежий и отдохнувший вид. Клеточный матрикс и каркас укрепляется, а плотность кожных покровов значительно повышается. Морщинки заметно разглаживаются, а также производится профилактика появления новых несовершенств, выравнивает тон кожи. Все метаболические процессы восстанавливаются, происходит насыщение важными компонентами для правильного функционирования и обновления кожи.

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.
Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.
Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.
В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.
Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.
Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Причины низкого расположения плаценты

Многие причины низкого расположения плаценты обусловлены внутренними факторами — заболеваниями во время беременности и состоянием половых органов женщины. Ими могут стать:

  • повреждения слизистой оболочки матки;
  • воспалительные процессы;
  • инфекции;
  • предыдущие аборты;
  • выкидыши в прошлом;
  • кесарева сечения;
  • различные гинекологические операции;
  • патологии строения, развития, функционирования матки;
  • многоплодная беременность;
  • неправильный образ жизни: активное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • перенесённые ранее заболевания матки: эндометрит, миома;
  • паритет — много родов в прошлом;
  • возраст женщины более 35 лет.

Выскабливание матки в прошлом — основная причина данной патологии. Повреждение слизистой мешает плодному яйцу закрепиться в верхнем сегменте этого органа, и оно остаётся внизу, у шейки.

Как определить?

Определение степени зрелости плаценты проводится посредством выполнения ультразвукового обследования. Современные аппараты УЗИ позволяют изучать плацентарную ткань у беременных довольно точно. Полученные в результате исследования показатели при этом достаточно информативны.

Для того чтобы врач смог определить 2-3 степень зрелости плаценты, он должен отметить несколько клинических признаков. Так, специалист УЗИ обязательно оценивает структуру плацентарной ткани. На более ранних сроках беременности плацента имеет гладкую и ровную поверхность. Никаких внешних признаков изменений на ней нет. По мере течения беременности изменяется и структура плацентарной ткани — она становится уже более неровной и даже шероховатой.

Плацента, имеющая 2 степень зрелости, на наружной поверхности имеет углубления и бороздки. Ее толщина постепенно начинает уменьшаться. Углубления, которые появляются в плацентарной ткани, довольно глубокие и проходят внутрь плаценты практически до базальной мембраны. Во время проведения ультразвукового обследования плацентарной ткани специалист определяет и наличие множественных линейных полос эхогенных зон.

По мере созревания плаценты в ней начинают появляться особые уплотненные участки — . Плацента 2 степени зрелости с кальцинатами считается вполне нормальной. Возникновение плотных участков в плацентарной ткани связано с происходящими изменениями в плаценте в завершающем триместре беременности.

Появление кальцинатов в плацентарной ткани на сроке 34-39 неделе беременности — вполне нормальное явление. Многие будущие мамы начинают сильно переживать об этом, когда узнают о такой ультразвуковой «находке». Они волнуются о том, что кровоток ребенка может нарушиться, однако даже при наличии кальцинатов на этом сроке плацентарная ткань способна выполнять свои функции, предусмотренные природой.

Во время проведения обычного ультразвукового исследования, в ходе которого доктор определяет основные клинические параметры плаценты, также проводится и доплерография. Обычно она выполняется во время ультразвукового обследования одним и тем же специалистом. Цель доплерографического исследования — определение кровотока в основных кровеносных сосудах, которые обеспечивают кровоснабжение плода, находящегося в матке.

При доплерографии доктор может оценить, насколько хорошо функционирует маточно-плацентарный кровоток. При он может ухудшаться, что также может негативно отразиться и на самочувствии плода. Также при помощи доплерографического исследования врачи могут определить развитие фетоплацентарной недостаточности — опасного состояния, которое может привести к нарушению течения внутриутробного развития у плода. Эта патология также может развиться при слишком раннем созревании плаценты до 2-3 степени на ранних сроках беременности.

Определение степени зрелости плаценты является очень важным клиническим признаком.

Для оценки состояния плацентарной ткани очень важно проводить динамическое наблюдение. Это означает, что в течение завершающего периода беременности женщинам, у которых было обнаружено чрезмерно раннее созревание плаценты, могут назначить несколько повторных ультразвуковых исследований

Это необходимо для того, чтобы врачи могли вовремя выявить опасные осложнения, которые могут возникнуть при этом состоянии. Это позволит докторам своевременно вмешаться и выбрать оптимальную тактику дальнейшего ведения беременности, а также определиться с верным способом родовспоможения в конкретном случае.

Для того чтобы плацента достигла 2 степени зрелости только к положенному сроку беременности, будущей маме следует соблюдать ряд рекомендаций и вести здоровый образ жизни. Ученые установили, что к чрезмерно раннему созреванию плаценты может привести активное курение. Все вредные привычки будущим мамам во время вынашивания их малышей следует исключить.

О том, что такое плацента и какие функции она выполняет, смотрите далее.

Функции плаценты

Питательная функция. Через плаценту происходит передача питательных веществ от матери к плоду.

Выделительная функция. Продукты обмена, образовавшиеся в результате жизнедеятельности плода, выводятся из его организма в организм матери также через плаценту.

Дыхательная функция. Путем диффузии кислород из крови матери проникает в кровь плода, а в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Гормональная функция. В плаценте образуются гормоны, необходимые для нормального развития беременности: хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон и другие.  

Защитная функция. Плацента – это достаточно мощный барьер для токсических веществ и инфекций, находящихся в организме матери. Кроме того, она защищает плод от антител матери, которые вырабатываются в организме матери к чужеродным для нее тканям плода. К сожалению, плацента это не абсолютный барьер, а избирательный, поэтому многие вредные вещества и микроорганизмы все же проникают в организм плода через плаценту. Задача матери оградить его от всех этих вредностей, оградив от них себя.  

Что еще необходимо проверить при УЗИ плода в 15 недель беременности?

Шейка матки женщины при УЗИ плода в 15 недель беременности

Важно оценить состояние шейки матки при УЗИ плода в 15 недель беременности. Именно в это время чаще всего дебютируют первые признаки истмико-цервикальной недостаточности

Истмико-цервикальная недостаточность – это проблема шейки матки, связанная с несостоятельностью запирательной функции шейки. Грубо говоря, шейка не может удержать плод внутри матки, открывается раньше времени, и происходит выкидыш.

Основные причины истмико-цервикальной недостаточности:

  1. Травматизирующие гинекологические операции (выскабливания, аборты, биопсии)
  2. Инфекции,передающиеся половым путем — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, и т.д. — и ассоциированный с ними хронический эндоцервицит (воспаление внутри шейки матки).
  3. Рубцовая деформация шейки после предшествующих тяжелых родов с разрывами шейки матки.

Яичники женщины при УЗИ плода в 15 недель беременности

При УЗИ плода в 15 недель беременности оцениваются также яичники женщины. Не всегда удается оценить не измененные яичники (если с яичниками все в порядке). Визуализация их затруднена в связи с увеличенной беременной маткой.

Матка женщины при УЗИ плода в 15 недель беременности

В структуре матки обязательно оценивается однородность мышечного слоя (миометрия), где могут визуализироваться миоматозные узлы. В норме при УЗИ матки в 15 недель беременности миометрий представлен тонким, около 2,5 см, однородной структурой.

Плацента при УЗИ плода в 15 недель беременности

Плацента при УЗИ плода в 15 недель беременности может иметь разную локализацию. Чаще всего, она расположена по передней или по задней стенке матки. Иногда плацента доходит до шейки матки или перекрывает шейку матки. Такое расположение плаценты при УЗИ плода в 15 недель беременности называется предлежанием плаценты. Эта ситуация требует постоянного врачебного контроля. При предлежании плаценты возникает необходимость часто проходить стационарное профилактическое лечение. Полное предлежание плаценты вообще будет требовать практически всю беременность после установления диагноза постельный режим, чаще в условиях стационара. Такая тактика связана с тем, что плацента при предлежании расположена в самой подвижной и растяжимой части матки – в нижнем сегменте. Эта локализация опасна угрозой преждевременной отслойки плаценты, внутриутробной гибели плода и смертельного маточного кровотечения. Миграция плаценты (перемещение плаценты выше опасной зоны), проходит вплоть до 28 недели, но если при УЗИ в 15 недель беременности диагностируется полное предлежание плаценты, вероятность того, что плацента так и останется на этом месте очень высока.

Сердце при УЗИ плода в 15 недель беременности

При УЗИ плода в 15 недель беременности сердце имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка, как и у взрослого человека. Особенностью плодового сердца является наличие открытого овального окна, через которое происходит сбос крови. Овальное окно закроется после первого вдоха, но у некоторых оно полностью не закрывается. Между предсердиями в норме при УЗИ плода в 15 недель беременности имеется полная перегородка.

ЦНС при УЗИ плода в 15 недель беременности

Головной мозг доступен полноценной оценке при УЗИ плода в 15 недель беременности. Оцениваются желудочки головного мозга, мозжечек, разделение головного мозга на два полушария.

Другие органы при УЗИ плода в 15 недель беременности

Обязательно оценивается при УЗИ плода в 15 недель беременности наличие и правильность расположения желудка, мочевого пузыря, почек, кишечника.

Клиническое значение

Микрофотография из цитомегаловируса (ЦМВ) инфекции плаценты (CMV placentitis ). Характерное большое ядро инфицированной ЦМВ клетки видно не по центру в правом нижнем углу изображения. Пятно H&E .

Поражать плаценту могут многочисленные патологии.

  • Приросшая плацента , когда плацента имплантируется слишком глубоко, вплоть до самой мышцы стенки матки (не проникая в нее)
  • Предлежание плаценты , когда плацента расположена слишком близко к шейке матки или блокирует ее.
  • Отслойка плаценты / отслойка плаценты, преждевременная отслойка плаценты
  • Плацентит , воспаление плаценты, например, при TORCH-инфекции .