Кесарево сечение против естественных родов: как лучше

Относительные противопоказания:

• более чем один рубец на матке после кесарева сечения;
• если от операции кесарева сечения прошло менее 2 лет;
• предполагаемый вес плода больше 4 килограмм;
• срок беременности более 40 недель;
• неизвестный тип разреза на матке, особенно если уже были сверхранние преждевременные роды;
• многоплодная беременность;
• если показаниями для первого кесарева сечения были дискоординация. слабость родовой деятельности или клинически узкий таз;

повышенный индекс массы тела женщины, возраст старше 40 лет.При этом есть факторы, которые говорят «за» естественное родоразрешение после операции кесарева сечения. Это наличие родов через естественные родовые пути до операции кесарева сечения и спонтанное развитие родовой деятельности при данной беременности, что косвенно свидетельствует о готовности матки к самостоятельным родам.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Как формируется эмоциональная связь «кесарят» с матерями?

Бытует мнение, что если ребенок не прошел через естественные родовые пути, его эмоциональная связь с матерью будет потеряна.

Пока никто не проводил больших клинических исследований, на тему силы любви матери и ребенка после естественных родов и после кесарева сечения, но раньше, например, детей вообще уносили сразу после рождения и приносили матери только на кормление и так все пять-шесть дней в роддоме. Контакт, который создавался на протяжении девяти месяцев не так то просто прервать.

Но все же, стоит отметить, что при плановом кесаревом сечении окситоцин не начинает вырабатываться по ходу операции, а он во многом отвечает за эмоциональную связь матери и ребенка, это именно тот гормон, который заставляет маму умиленно плакать над сопящим малышом. Окситоцин вырабатывается при лактации, поэтому грудное вскармливание здесь тоже играет очень важную роль.

В 2008 году было проведено одно небольшое исследование, в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач). Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов. Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина. К сожалению, количество участниц, а их было всего двенадцать, позволяет рассматривать исследование просто как интересный факт.

На что важно обратить внимание после первого кесарева сечения:

Самое главное – после кесарева сечения, как и после любой другой операции, женщине важно получить не просто выписку, а копию протокола операции, в котором будет отражен весь ход операции, а главное – расположение разреза на матке, на месте которого потом сформируется рубец

Во время беременности в том случае, если планируются естественные роды с рубцом на матке, и врачам, и пациентке стоит обратить внимание на следующие моменты:

• врачи женской консультации должны максимально рано информировать беременную о возможности в её конкретном случае естественных родов
• врачи, наблюдающие за беременной, обязаны подготовить все возможные документы о перенесённом ранее кесаревом сечении или другом вмешательстве на матке, которые должны содержать информацию о показаниях к операции и разрезе на матке
• будущая мама должна получить всю интересующую её информацию о естественных родах, получить ответы на все вопросы, которые помогут ей принять осознанное решение
• дородовая консультация специалиста отделения патологии беременности в этом случае – обязательна!

Чем новорожденные «кесарята» отличаются от «естественников»?

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет. У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль

Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения

Мы решили написать ликбез об отличиях

Преимущества естественных родов

Если вы все-таки желаете контролировать свое тело и процесс родов, вам подойдут именно естественные роды.

Преимуществ у них немало:

• у естественных родов существует несколько техник, что порядком уменьшает риски возможных последствий (как минимум, не требуется проникновения чужеродных тел в женский организм);
• большинство рожениц получают удовлетворение от самостоятельных родов, им приятно осознавать, что ребенок появился на свет благодаря их стараниям, и они прочувствовали весь процесс сами, без привлечения «ножа»;
• во время самостоятельных родов женщина чувствует свое тело, может двигаться и содействовать появлению ребенка на свет;
• роженица не теряет сознание (при КС часто происходит «помутнение рассудка», женщина не понимает, что происходит вокруг и не может контролировать свои мысли);
• движения не сковываются (если речь не идет о капельнице);
• но самое главное — естественные роды способствуют установлению тесной психологической связи «мама — ребенок», а для малыша естественное рождение является наименее стрессовым способом появления на свет.

Причем сами роды можно облегчить правильным дыханием, позитивным настроем или присутствием родного человека (партнерские роды). Мамочки, которые родили самостоятельно, пишут отзывы о том, как они счастливы, что прошли с новорожденным один путь – через боль и слезы.

Абсолютные противопоказания для естественных родов:

• предыдущее кесарево сечение при наличии на матке рубца в районе её тела или якорный разрез на матке. В этих случаях риск разрыва матки по рубцу составляет 3-5%. Это в 10 раз выше, чем после операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте;
• перенесённый раньше разрыв матки или разрез в нижнем маточном сегменте, который во время предыдущих родов перешёл в разрыв;
• перенесённая ранее консервативная миомэктомия со вскрытием полости матки или гистеротомия в анамнезе;
• любое другое показание для кесарева сечения – как акушерское, так и связанное с заболеваниями любых органов и систем;
• отказ самой пациентки.

Противопоказания к естественным родам и возможные осложнения

Одно из главных противопоказаний к родам естественным путем – узкие и перекошенные из-за искривления кости таза. Несложно догадаться, что с таким положением костей будет довольно трудно справиться с нагрузками самостоятельно, а перенапрягать мышцы и позвоночный столб при сколиозе совершенно ни к чему, поэтому в подобных ситуациях, однозначно, кесарево. К тому же, у будущих мам с данной формой искривления повышается риск «передать» сколиоз ребёнку.

Выбрать КС стоит и в случае прогресса сколиоза во время беременности. Если градус искривления значительно увеличился, то гораздо безопаснее для мамы и малыша будет выбор в пользу «кесарева». Наименее опасное из возможных последствий ЕР при усугублении заболевания – хронические боли в спине, что совсем не на руку молодой маме. Худшие последствия – необратимые изменения позвоночника (необходимость хирургического лечения), инвалидность.

III и IV степени сколиоза – противопоказание к естественным родам. Врачи-акушеры зачастую не соглашаются с этим фактом и рекомендуют пациенткам справляться самостоятельно, однако хирурги-ортопеды придерживаются другого мнения и настоятельно рекомендуют выбирать наименее травмоопасный для позвоночника способ.

Возможные осложнения при естественных родах со сколиозом:

• ухудшение осанки, прогресс заболевания;
• хронические боли;
• длительные и тяжёлые роды с риском для здоровья ребёнка (особенно, при искривлениях нижнего отдела позвоночника);
• появление видимых косметических дефектов.

Естественные роды: плюсы и минусы

Плюсы:

• Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.
• Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день. Очень полезно и раннее прикладывание к груди. Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.
• Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.

Минусы:

• Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.
• Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.
• Возможность возникновения осложнений в процессе родов – травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.

Естественные роды – преимущества и особенности

При отсутствии показаний к плановой операции, женщина рожает естественным путем. Такой процесс деторождения идеален как для малыша, так и для самой женщины. На последних месяцах беременности организм роженицы проходит самостоятельную подготовку. В этот же период происходит гормональная перестройка, что способствует естественному выходу ребенка через родовые пути.

Преимущества естественных родов:

• рождение ребенка без медикаментозных вмешательств;
• несмотря на боль в процессе самих родов, после рождения малыша все неприятные симптомы устраняются;
• матка быстро сокращается и восстанавливает свою форму;
• в молочные железы быстрее поступает грудное молоко, поэтому сразу после родов женщина может совершить первое кормление новорожденного;
• если роды прошли без разрывов половых путей, женщине не потребуется проходить реабилитационное восстановление.

Уже на пятый день после родовой деятельности мать с новорожденным ребенком выписываются из родильного дома и отправляются домой.

Естественные роды – правильный процесс деторождения, заложенный природой. Женщине не стоит настаивать на плановой операции при отсутствии показаний, только чтобы исключить болезненные схватки перед родовой деятельностью. Каждая мать проходит через это испытание и получает самый драгоценный подарок – новорожденного малыша, глядя на которого моментально забываются все мучительные симптомы во время родов.

Чем кесарево хуже естественных родов для ребенка

Кесарево хуже естественных родов для ребенка, поскольку:

• нет нормального прохождения через родовые пути;
• кости черепа не проходят обычные изменения в родах;
• нервная система не реагирует на оперативное разрешение;
• увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии и головных болей;
• нервно-психическое развитие ребенка может задерживаться;
• ребенок не кормится грудью с первых дней;
• нет контакта с матерью после рождения в достаточном объеме.

Статистика показывает, что рожденные через кесарево имеют худшие показатели здоровья в дальнейшем, а также не всегда развиваются оптимально возрасту. Однако доля таких детей увеличивается, что пополняет базы данных сведениями об успешности в развитии и росте малышей относительно рожденных обычным способом.

Эмоции мамы при естественных родах или кесаревом сечении

Выбор медицинского учреждения, врача, составление плана – вот то, что вселяет уверенность в сердце будущей мамы. Позитивный настрой, подготовка, изучение соответствующей литературы могут дать ощущение, что все должно завершиться благополучно.

Но настоящие роды могут стать причиной неожиданных негативных переживаний: слишком страшно, слишком больно, акушерка не дает фитбол, а ставит капельницу. Рождается ребенок, но измученная мама не может радоваться новому члену семьи, а постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям.

Или ситуация в родах меняется, женщине делают экстренное кесарево сечение. Она сталкивается с болью в области швов, не может наладить грудное вскармливание, а главное, переживает по поводу «незавершенности» самой беременности.

Говоря о негативных эмоциях после любого способа родоразрешения, психологи резюмируют переживания женщины одной фразой – «что-то пошло не так». К сожалению, ни кесарево сечение, ни полностью естественные роды не гарантируют, что молодая мама будет вспоминать о них с радостью.

Кесарево сечение: когда оно лучше естественных родов?

Существуют различные причины, почему врачи рекомендуют планово сделать кесарево сечение. В некоторых ситуациях естественные роды могут быть невозможны и попросту опасны для жизни мамы или малыша. В частности, это:

• предлежание плаценты;
• ВИЧ-инфекция матери;
• рак шейки матки;
• поперечное положение плода;
• экстрагенитальные патологии (проблемы с сердцем, зрением, легкими, органами пищеварения или в области неврологии).

Рубец на матке в результате предыдущего кесарева сечения не является абсолютным показанием к кесареву при следующих родах, большинство женщин могут в таком случае родить сами. Но решение здесь опять же за медиками.

Экстренное кесарево сечение проводят по следующим причинам:

• острая гипоксия плода (дистресс);
• клинически узкий таз роженицы и неправильное положение головки ребенка при родах;
• обильные кровотечения;
• тяжелая преэклампсия и эклампсия;
• аномалии родовой деятельности и невозможность их коррекции с помощью медикаментов.

Возникнет ли необходимость в проведении экстренного кесарева сечения – предугадать невозможно. Поэтому не стоит переживать и задумываться о таком исходе. Настраивайтесь на легкие роды, результатом которых станет здоровый малыш.

Если вас не оставляет вопрос о том, что лучше именно в вашей ситуации – естественные роды или кесарево сечение, советуем вам посоветоваться с акушером-гинекологом, чьему мнению вы доверяете. Скорее всего, при отсутствии противопоказаний, он порекомендует вам рожать самостоятельно. Если причина тревоги – боязнь боли, не ищите причин сделать кесарево сечение, а постарайтесь подготовиться к естественным родам, благо в настоящее время существуют и отличные курсы для беременных, и книги, и Интернет.

А если возникнет необходимость сделать кесарево, планово или экстренно, это ни в коем случае не сделает вас плохой мамой. Процесс родов непредсказуем, и прежде всего, нужно думать о рождении здорового ребенка.

Здоровья вам и вашим детям! И, конечно же, легких родов!

Специально для lovingmama.ru

Фото из фотобанка Лори

Тазовое предлежание плода

При тазовом предлежании плода допускается родоразрешение естественным путем в случае сочетания следующих факторов:

• возраст роженицы не превышает 35 лет;
• отсутствие соматической патологии в анамнезе;
• желание рожать самостоятельно;
• отсутствие каких-либо нарушений в плане развития ребенка;
• соотношение размеров ребёнка и таза матери не станет причиной того, что возникнут какие-либо затруднения;
• нормальное расположение головки.

Только в том случае, если же имеют место все перечисленные факторы, допускается родоразрешение естественным путем, однако такое стечение обстоятельств возможно только лишь в 10% рассматриваемых ситуаций.

Сколько по времени идет операция кесарево сечение в зависимости от вида

Операция кесарево сечение различается по времени в зависимости от вида: плановая идет в одном режиме и занимает обычно меньше времени – 20-40 минут, экстренная несколько в другом и обычно более длительная.

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение вместе с анестезией занимает от 20 до 40 минут. На длительность влияет выбранный наркоз и разрез при проведении самой операции. Чаще выбирают спинномозговую анестезию. При этом тонкую длинную иглу вводят в субарахноидальное пространство, анестетик сразу достигает поверхности спинного мозга, поэтому анестезия наступает быстро: уже через 5-7 минут женщина чувствует онемение нижней части тела.

Типы разрезов при кесаревом сечении

К операции можно приступать через 10 минут после подачи анестетика. Если делают горизонтальный разрез в нижнем сегменте матки, то сама операция от первого разреза до извлечения плода занимает около 10-15 минут. Если разрез продольный, то ребенка извлекают быстрее. В процессе может понадобиться прокол плодного пузыря и отхождение околоплодных вод, что занимает 3-5 минуты.

В общем и целом, с момента перемещения женщину в предоперационную для наркоза до извлечения ребенка из полости матки проходит от 20 до 30 минут. Далее следует этап сокращения матки и извлечения плаценты. На это уходит от 3 до 5 минут при отсутствии осложнений. После этого санируют полость малого таза от жидкостей и других элементов и ушивают послойно.

При достаточном опыте хирурга процесс зашивания занимает от 5 до 10 минут. Таким образом, весь последующий этап укладывается в максимальное время 15 минут.

Плановое кесарево сечение

Экстренное кесарево

При экстренной операции предпочитают общий наркоз, который наступает достаточно быстро, уже через 10-15 минут женщина готова к операции. Роженица находится без сознания. При экстренном КС существуют жизнеугрожающие состояния для ребенка и матери, поэтому необходимо провести извлечение ребенка очень быстро. Выбирают чаще продольный разрез, сама операция занимает от 10 до 20 минут с момента разреза кожных покровов.

Большое значение имеет ведение последующего периода: ребенка передают неонатологам для оказания необходимой помощи, а у матери проводят профилактику возможных осложнений. Он может занимать от 10 до 20 минут в зависимости от состояния. Сосуды при кровотечении коагулируют, при необходимости вводят кровезаменители, препараты крови. Женщина проснется через несколько часов после окончания операции.

Второе кесарево

Продолжительность второго кесарева обычно на 20-30 минут дольше первого. Сама операция строится по такому же общему плану. Выбор анестезии при плановом порядке осуществляют заранее, однако сам разрез на матке требует большей технической сложности: необходимо иссечь старый рубец и не вызвать разрыва органа, поэтому длительность этого этапа увеличивается на 5-7 минут.

То же касается и второго КС по экстренным показаниям: необходимо аккуратно разрезать матку с учетом предыдущих хирургических вмешательств. После разреза ведение операции и ее время не отличаются, при условии, что не развились осложнения.

Выполнение разреза на матке

Разрыв матки приводит к необходимости ее экстирпации, то есть удаления, что удлиняет саму операцию на 10-20 минут. При плановом сечении возможность такой ситуации оценивается, что влияет на выбор наркоза. При истончении рубца желательно дать общий наркоз.

Сечение по Старку

Вся операция не длится дольше 20 минут. Около 20 лет назад израильский хирург Михаэль Старк (или Штарк в некоторых источниках) предложил малотравматичную операцию кесарева сечения. Она заключается в выполнении небольшого количества разрезов: на коже брюшины и на матке.

Мышцы и подлежащие ткани раздвигаются тупо, что уменьшает их травматизацию, риск осложнений и кровотечений. Это также и сокращает само КС на 5-10 минут, поскольку не требуется проводить ушивание всех слоев в ране. Вся операция не длится дольше 20 минут.

Методика выполнения кесарева сечения по Старку

Данная методика вызывает дискуссии в кругах врачей акушеров-гинекологов, однако часто применяется при отсутствии противопоказаний у женщин.

Показания для кесарева сечения

Рассуждая, что же лучше, следует помнить, что до изобретения этой операции самой частой причиной смерти женщин была смерть в родах. Кесарево сечение сохраняет жизнь матери и ребенку. И проводится строго по показаниям. Их разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям относят:

• клинически узкий таз (ситуация возникает в родах, предугадать невозможно);
• отслойка или предлежание плаценты;
• угроза или уже начавшийся разрыв стенки матки;
• несостоятельный рубец тела матки;
• опухоли малого таза, мешающие продвижению ребенка по родовым путям;
• рак шейки матки у женщины;
• тяжелые разрывы шейки матки;
• преэклампсия, эклампсия:
• тяжелые соматические заболевания;
• варикоз вен малого таза, влагалища.

Существуют и относительные показания, при которых также решается вопрос об оперативном родоразрешении. Акушеры склоняются к КС при наличии двух и более состояний из списка:

• неправильное, поперечное положение плода;
• нарушение вставления и неправильное предлежание головки;
• многоплодная беременность;
• переношенная беременность;
• беременность после длительного периода бесплодия;
• тазовое предлежание плода;
• хроническое нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• пороки развития женских половых органов;
• соматические заболевания, в том числе миопия.

Сравнивать, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, некорректно. Операция – вынужденная мера, спасающая жизнь матери и ребенку. Самостоятельные роды – это физиологический процесс, участники которого не защищены от травм и осложнений.

Положительные стороны родов хирургическим путем

Естественные роды имеют немало преимуществ, как для самой женщины, так и для ее малыша. Однако в некоторых случаях проводить родовую деятельность таким способом невозможно, что связано с определенными противопоказаниями. Беременной не стоит огорчаться по этому поводу, так как кесарево сечение также имеет ряд положительных сторон:

• во время вмешательства пациентка находится под действием наркоза и не чувствует боли;
• перед операцией проводится подготовка роженицы, что минимизирует риски осложнений;
• во время родов малыша извлекает врач и, если выполнена спинно-мозговая анестезия, роженица в процессе операции может увидеть своего ребёнка и услышать его первый крик.

Во время естественных родов влагалище женщины сильно растягивается и уже не восстанавливает в полной мере свои формы. Также есть риски разрыва наружных половых органов, что потребует накладки швов. При хирургической операции все эти риски исключаются: половые органы сохраняют свои формы и не повергаются рискам травматизации.

Если врач рекомендует беременной женщине кесарево сечение, то лучше согласиться с таким назначением и не рисковать жизнью и здоровьем матери, а также жизнью и здоровьем внутриутробного малыша.

Источники

• Cornthwaite K., Draycott T., Bahl R., Hotton E., Winter C., Lenguerrand E. Impacted fetal head: A retrospective cohort study of emergency caesarean section. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol — 2021 — Vol261 — NNULL — p.85-91; PMID:33901776
• Moxon HM., Kennedy HS. Peripartum management of a parturient with Klippel-Trénaunay syndrome. // Anaesth Rep — 2021 — Vol9 — N1 — p.62-66; PMID:33898993
• Otaduy C., Gobbi CA., Álvarez A., Albiero EH., Yorio MA., Alba Moreyra P. Is Lupus Nephritis a Prognosis Factor for Pregnancy? Maternal and Foetal Outcomes. // Reumatol Clin — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895099
• Garg P., Bansal R. Cesarean myomectomy: a case report and review of the literature. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.193; PMID:33892803
• Saad H., Maged AM., Meshaal H., Hassan SM., Kamel A., Salah E. Delayed versus early pushing during the second stage of labour in primigravidas under epidural anaesthesia with occipitoposterior malposition: a randomised controlled study. // J Obstet Gynaecol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-5; PMID:33892614
• Seyoum K., Tekalegn Y., Teferu Z., Quisido BJE. Determinants of Prelacteal Feeding Practices in Ethiopia: Unmatched Case-Control Study Based on the 2016 Ethiopian Demographic and Health Survey Data. // Midwifery — 2021 — Vol99 — NNULL — p.103009; PMID:33892350
• Bhatia K., Columb M., Bewlay A., Tageldin N., Knapp C., Qamar Y., Dooley A., Kamath P., Hulgur M. Decision-to-delivery interval and neonatal outcomes for category-1 caesarean sections during the COVID-19 pandemic. // Anaesthesia — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891311
• Roofthooft E., Joshi GP., Rawal N., Van de Velde M. PROSPECT guideline for elective caesarean section: a reply. // Anaesthesia — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891309
• Dey T., Ononge S., Weeks A., Benova L. Immediate postnatal care following childbirth in Ugandan health facilities: an analysis of Demographic and Health Surveys between 2001 and 2016. // BMJ Glob Health — 2021 — Vol6 — N4 — p.; PMID:33888487
• Meissner Y., Rudi T., Fischer-Betz R., Strangfeld A. Pregnancy in women with psoriatic arthritis: A systematic literature review of disease activity and adverse pregnancy outcomes. // Semin Arthritis Rheum — 2021 — Vol51 — N3 — p.530-538; PMID:33887551

Родовой процесс для малыша

Выбирая способ для родов, необходимо учитывать состояние не только будущей матери, но и малыша, ведь этот сложный процесс также предполагает определенные испытания для новорожденного.

Существуют некоторые показания для проведения кесарева сечения, в зависимости от размера плода. Если малыш имеет крупный вес от 4 кг и более, женщине рекомендованы роды путем кесарева сечения. Это позволит избежать вероятных осложнений, которые могут случиться в процессе естественных родов.

Кесарево также необходимо проводить, если у беременной определяется неправильное положение плода. Возможные осложнения естественных родов при таком расположении малыша: деформация черепа во время прохождения через родовые пути.

Если ребенок имеет нормальный вес и правильное расположение в полости матки, то лучше проводить роды естественным путем. В процессе рождения дыхательные органы малыша полностью подготавливаются, что исключает развитие послеродовой пневмонии.

При рождении путем кесарева сечения в легких ребенка может скопиться жидкость, что вызывает риски развития воспалительных процессов в дыхательной системе. В некоторых случаях требуется очистка органов от скопившейся жидкости с привлечением специальной аппаратуры.

Каждый способ родового процесса имеет свои преимущества и недостатки. Специалисты рекомендуют беременным женщинам не идти на поводу личных убеждений и желаний, что может привести к неблагоприятным последствиям, а прислушиваться к мнению участкового акушера. Опытный врач, изучив анамнез роженицы, сможет в точности определить наиболее безопасный процесс для рождения ребенка.

Конечно, ни один специалист в мире не сможет на 100% предсказать итог родовой деятельности, ведь этот процесс довольно сложен и непредсказуем. Однако в большинстве случаев правильно организованные роды под контролем опытного акушера все же проходят удачно для женщины и новорожденного ребенка.

Исходя из этого, можно сделать соответствующий вывод, какие роды выбрать – естественные или путем кесарева сечения и должен определять участковый врач после детального изучения медицинской карты беременной женщины.

Роды после проведения экстракорпорального оплодотворения

Если еще в недавнем прошлом всех рожениц, которые забеременели путем проведения ЭКО, отправляли на кесарево, то сейчас бывают и исключения. Но все же, проводится оперативное вмешательство после ЭКО в следующих ситуациях:

1. Желание роженицы.
2. Возраст превышающий 35 лет.
3. Многоплодность.
4. Наличие признаков фетоплацентарной недостаточности.
5. Наличие в анамнезе хронических заболеваний.
6. При бесплодии, которое наблюдалось более 5 лет.
7. Гестоз.
8. Вероятность угрозы прерывания беременности.

При наличии хотя бы одного из перечисленных выше факторов, целесообразность проведения кесарева сечения не ставится под сомнение ни в коем случае, так как нельзя рисковать ребенком, зачатие которого было настолько проблематичным. Но в том случае, когда проблема зачатия заключалась в проблемах со здоровьем отца, а будущая мать не имеет никаких отклонений, отсутствуют показания к проведению кесарева сечения, то почему бы ей не родить самой? Ведь уже на этапе родов не имеет никакого значения, каким способом был зачат ребенок — все этапы этого процесса (схватки, потуги, прохождение родовых путей ребёнком, отделение последа) ничем не отличаются.

Как проходит послеродовой период

После родов каких-то особенных назначений от врача не будет. Выписка как обычно на 5-й день. При условии, конечно, что роды прошли без осложнений и с ребенком все в порядке.

Но гинеколог в обязательном порядке проверяет целостность матки. С этим, кстати, связана еще одна «страшилка» для мам, решившихся рожать самостоятельно — якобы врач проводит ручное обследование внутренних органов, что очень болезненно. На самом деле в большинстве клиник практикуют куда более гуманные методики — обычное УЗИ. Также женщина после родов сдает анализ крови и мочи, чтобы снять все подозрения на внутренние инфекции.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы:

• Небольшое время операции. Кесарево сечение в среднем длится около 30 минут. За это время врач успевает извлечь ребенка, удалить плаценту и пуповину, зашить и обработать швы.
• Отсутствие боли в родовой деятельности – того, что больше всего пугает неопытных рожениц. Операция проводится под наркозом, пациентка при этом ничего не чувствует.
• Сохранение формы половых органов. Есть мнение, что после родов влагалище сильно растягивается и не может впоследствии вернуться к прежней форме и размерам. Операция исключает прохождение ребенка через родовые пути, а значит позволяет избежать и разрывов, и растяжения влагалища, его форма и размер остаются такими же, как и до родов.

Минусы:

Кесарево сечение – полостная операция со всеми вытекающим отсюда опасностями и осложнениями.

• Наличие послеоперационного периода. Шов после кесарева, как и любой операционный шов, ограничивает подвижность женщины – ей запрещены физические нагрузки. Кроме того, шов может вызывать болевые ощущения в течение довольно длительного времени. Может возникнуть расхождение послеродового шва или развитие свищевого канала.
• Наркоз. Любой наркоз негативно воздействует на организм. Возможны тошнота, рвота, головокружения. Женщине требуется 8–10 часов, чтобы выйти из этого состояния, а значит нет возможности сразу же приложить ребенка к груди. Кстати, при общей анестезии, как бы быстро не был извлечен младенец, в его кровь все же успевает попасть какая-то часть обезболивающего, что на какое-то время вызывает заторможенность, отсутствие сосательного рефлекса и сонливость.
• Нарушение гормонального фона. Проведение кесарева исключает правильную гормональную перестройку, поскольку операция делается до начала родовой деятельности. Сечение необходимо провести не позже 38 недели, поэтому гормональный фон остается таким же, как в период беременности. Это может вызвать проблемы с лактацией, нарушение менструального цикла.

Некоторые женщины, наоборот, отказываются от операции, так как считают, что кесарево навредит ребенку. В случае наличия абсолютных показаний спорить с врачом по меньшей мере неразумно.

Похожие записи:

Методика развития монтессори — это что такое? плюсы и минусы Всё о суррогатном материнстве 7 ошибок, которые мамы допускают с первого дня после родов 4 ситуации, после которых между матерью и дочерью теряется связь Жареная картошка на сковороде: 5 рецептов с хрустящей корочкой Теплица из поликарбоната своими руками: пошаговая инструкция