Вазэктомия

Мифы и вопросы, связанные с процедурой

  1. Вазэктомия незаконна. Хирургическая операция во всем мире считалась незаконной до 1978 года, но в 1987 году была легализована.
  2. Стерилизация уменьшает сексуальное удовольствие. Австрийское общество андрологии доказало, что после операции сексуальное удовлетворение мужчины остается неизменным, а у женщины даже возрастает. Психологически женщина перестает опасаться за нежелательную беременность и раскрепощается.
  3. Вазэктомия обратима или нет? Микрохирургические процедуры позволяют повторно соединять отрезанные семявыносящие протоки. Однако это не всегда означает, что репродуктивная функция полностью восстановлена. Часто производство спермы ухудшается. Обратная вазэктомия возможна только в случае, если с момента стерилизации прошло не более 5 лет. Не стоит забывать, что это тоже относительно сложная операция, которая занимает около двух часов и требует анестезии.
  4. Увеличение риска рака предстательной железы. Нет доказательств, что это действительно так. Такой миф создался на фоне факта, что операцию мужчины делают после 35 лет. После этого возраста у всех представителей мужского пола увеличивается риск онкологии независимо от стерилизации.
  5. Страх потери сексуальной активности. Это возможно только при кастрации, поскольку ткани, ответственные за производство мужских гормонов, удаляются. Вазэктомия не влияет на либидо, мощность и сексуальное желание.

Противопоказания стерилизации мужчин

Как уже упоминалось, список противопоказаний к хирургическому вмешательству по лишению мужчины фертильности невелик. Он сводится к:

пахово-мошоночной грыже;
половым инфекциям;
отечности мошонки;
повреждению участков в зонах, где уролог планирует делать прокол или надрез;
сомнениях мужчины или категорическому несогласии его супруги.

Следует заметить, что при установлении факта венерических заболеваний, нужно сначала излечить инфекции, а затем идти на окольцовывание семенных протоков. Во время обострения хронических заболеваний, повышенной температуры, ОРЗ или ОРВИ операция мужской стерилизации не проводится, ведь иммунитет у таких пациентов сильно ослаблен.

Обязательно корректно отвечайте на вопросы касательно местной анестезии. Если имеются аллергические реакции на конкретный препарат анестетика, он будет успешно заменен на другой, подходящий вашему организму.

Помните, вазэктомия не может выступать барьерной защитой от инфекций, передающихся половым путем.

Обратная вазэктомия: процесс вмешательства

Возможна ли обратная операция? Да, вазэктомия обратима и процесс обратим. Это называется реверсивная вазэктомия. Это хирургическое вмешательство по восстановлению семявыводящих трубочек. Эта операция дорогостоящая по своим затратам.

Ведь воссоединить канальцы в яичках это не то что их просто рассечь скальпелем. По стоимости она оценивается в 10 — 15 тысяч долларов США, и по времени занимает больше двух часов. Она требует специального оборудования для ведения микрохирургии сосудов, и её выполняет специалист более высокого уровня — микрохирург.

Их количество составляет около 5% от стерилизованных пациентов. Причины бывают разные. Завести ребёнка вновь желают семейные пары по разным причинам. В связи с повышенным благосостоянием, или смерти ребёнка. Но самая распространённая это желание мужчины обрести новую семью или стать донором спермы.

Перед хирургом стоит задача восстановить обратно вернуть в норму рассеченный или передавленный семенной проток. Реканализация канальца, это восстановление семявыводящего протока чтобы через него снова могли протекать сперматозоиды.

МИКРОДЕЛЕЦИИ AZF – РЕГИОНОВ (А, B,C) Y-ХРОМОСОМЫ , ЧТО ЭТО?

Данное исследование позволяет установить генетические причины нарушения репродуктивных функций у мужчин, оценить эффективность лечебных процедур.  AZF – регионы мужской   Y-хромосомы включают в себя большое количество генов, ответственных за выработку сперматозоидов.  Делеции, т.е. утраты этих генов приводят к нарушению сперматогенеза. Наиболее изучены   AZFа,  AZFb  и  AZFс. Данные мутации обнаруживают у 11% мужчин с азооспермией и у 8% мужчин с олигоспермией тяжелой степени.
Срок исполнения анализа, как правило, не менее 19 рабочих дней.
Материал для исследования: цельная кровь.

Риски и осложнения вазэктомии

С плюсами все понятно, а что на другой чаше весов?

В большинстве случаев вазэктомия необратима.

Вазэктомия – обратима ли операция?
Теоретически процедура может быть обратимой, но вероятность стать отцом после операции по восстановлению семявыводящих протоков невысока. Она составляет:

  • около 75%, если проводится в течение 3 лет после операции;
  • примерно 55% если в течение 3-8 лет;
  • и 35% — если с момента процедуры проходит 9-19 лет.

В этой самой теории все выглядит не так уж печально, кроме того, для подстраховки лучше все же наморозить спермы про запас.

Осложнения вазэктомии не очень многочисленны и серьезных проблем из себя не представляют:

Постхирургические эффекты

В большинстве случаев область мошонки остается онемелой в течение 1-2 часов после вазэктомии из-за анестезирующего средства, вводимого во время процедуры. После этого может возникнуть сильная боль, которая будет ощущаться вплоть до нескольких недель. Эту боль можно унять применением холодных компрессов на мошонку. Анальгетики, такие как «Парацетамол» или НПВП, также применяются для облегчения боли.

Иногда после операции возникает характерное воспаление, которое также сопровождается сильными болями. При подозрении на бактериальную инфекцию обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы помочь уменьшить инфекцию и связанные с ней симптомы.

Мужчины могут вернуться на работу в удобное для них время, но любую работу, связанную с подъемом тяжестей, следует избегать в течение недели-двух (по показаниям) после процедуры, чтобы снизить риск осложнений. Большинство мужчин может возобновить работу через несколько дней после операции.

Мужчины могут возобновить сексуальную активность, как только они почувствуют себя комфортно, что обычно происходит примерно через неделю после операции. Некоторые мужчины могут обнаружить, что их сперма слегка красного цвета для первых нескольких эякуляций после вазэктомии из-за наличия крови, но это считается нормальным и не считается опасным.

Процедура вазэктомии не должна препятствовать либидо, эрекции и эякуляции. Тем не менее некоторые мужчины испытывают слабую боль в яичках при сексуальном возбуждении, особенно в первый месяц после операции.

Процедура

Подготовка

Чаще всего используется общий или регионарный анестетик , так как он обеспечивает наименьшее прерывание движения пациента при микрохирургии. Также может использоваться местная анестезия с седативным действием или без него . Процедура обычно проводится по принципу «приходите и уходите». Фактическое время операции может составлять от 1 до 4 часов, в зависимости от анатомической сложности, навыков хирурга и вида выполняемой процедуры.

Оценка биологии

После анестезии и очистки мошонки водой с мылом семявыносящий проток обнажается через небольшой разрез размером 1-2 см в верхней части мошонки с каждой стороны. Семявыносящий проток резко разрезают пополам как выше, так и ниже места вазэктомии . Специальная биполярная микрокоагуляция используется для разумной остановки кровотечения. Один конец семявыносящего протока, называемый брюшным концом, осматривается и промывается солевым раствором, чтобы убедиться, что он не заблокирован при его движении от мошонки к простате («вазограмма солевого раствора»). Чтобы оценить наличие возможной обструкции над местом вазэктомии, семявыносящий конец семявыносящего протока можно сжать и проверить на наличие жидкости. Эта жидкость исследуется под микроскопом на цвет, консистенцию и наличие сперматозоидов. Эта информация используется некоторыми хирургами для определения наличия вторичной обструкции придатка яичка (см. Таблицу ниже).

Оценка Результаты по вазальной жидкости Предлагаемая процедура
1 Нормально выглядящие сперматозоиды с подвижностью Вазовазостомия
2 В основном нормальный внешний вид, неподвижный Вазовазостомия
3 В основном головки сперматозоидов без хвостов, неподвижные Вазовазостомия
4 Только головки спермы Вазовазостомия
5 Без спермы, кремообразная жидкость Вазоэпидидимостомия
6 Нет жидкости Вазоэпидидимостомия
7 Прозрачная жидкость, без спермы Это зависит

Если сперматозоиды обнаруживаются на конце семявыносящего протока в яичке, предполагается, что вторичной обструкции придатка яичка не произошло, и планируется повторное соединение семявыносящего протока с семявыносящим протоком ( вазовазостомия ). Если сперматозоиды не обнаружены, то некоторые хирурги считают это первичным очевидным доказательством наличия обструкции придатка яичка и того, что для восстановления оттока сперматозоидов следует рассмотреть возможность соединения придатка яичка с семявыносящим протоком (вазоэпидидимостомия). Другие, более тонкие результаты, которые можно наблюдать в жидкости, в том числе наличие фрагментов сперматозоидов и прозрачной жидкости хорошего качества без сперматозоидов, требуют принятия хирургического решения для успешного лечения. Однако нет крупных рандомизированных проспективных контролируемых исследований, сравнивающих проходимость или частоту наступления беременности после решения о выполнении либо микрохирургической вазовазостомии, либо микрохирургической вазоэпидидимости, как это определено в этой парадигме.

Вазовазостомия

Для вазовазостомии чаще всего используются два микрохирургических доступа . Ни один из них не оказался лучше другого

Однако было показано, что важно то, что хирург использует оптическое увеличение для выполнения реверсирования вазэктомии. Один из подходов — это модифицированная однослойная вазовазостомия, а другой — формальная двухслойная вазовазостомия.

Вазоэпидидимостомия

Vasoepididymostomy включает соединение из Семепровод к придатка . Это необходимо, когда в семявыносящем протоке нет сперматозоидов.

Техники операции

Мужскую вазэктомию проводит врач хирург-уролог или оперирующий андролог. Перед процедурой проводится беседа с пациентом и сбор лабораторных анализов крови (в том числе на свёртываемость).

Вазэктомия занимает около 15-30 минут и не требует госпитализации.

Мужскую стерилизацию проводят как под общим, так и под местным наркозом. Существуют различные методы операции:

  1. Традиционный хирургический разрезПри этом пресечение семявыводящих потоков происходит через минимальное отверстие. Оба конца перерезанного протока перевязываются. Разрез зашивается рассасывающимся швом.
  2. Бесскальпельная вазэктомия (No-Scalpel Vasectomy – NSV)Процедура выполняется с помощью специальных инструментов (щипцы и зажим), швы не накладывают.
  3. При помощи специального интравазального устройства (IVD) – блокирование выделения сперматозоидов 

Ожидания пациентов

Каждый пациент, который рассматривает возможность отмены вазэктомии, должен пройти обследование перед процедурой, чтобы узнать как можно больше о своем текущем потенциале фертильности . Во время этого визита пациент может решить, подходит ли он для отмены вазэктомии, и оценить, подходит ли это ему. Во время этого визита будут обсуждаться следующие вопросы:

  • История прошлых беременностей у партнера-женщины
  • Медицинский и хирургический анамнез мужчины
  • Осложнения во время или после вазэктомии
  • Возраст партнерши, менструальный цикл и фертильность
  • Краткое физическое обследование для оценки анатомии мужских половых путей
  • Обзор процедуры отмены вазэктомии, ее характера, преимуществ и рисков, а также осложнений.
  • Альтернативы отмене вазэктомии
  • Замораживание спермы во время отмены вазэктомии
  • Вопросы об операции, успешности и выздоровлении
  • Анализ гормонов, таких как тестостерон или ФСГ, в отдельных случаях, чтобы лучше определить, в норме ли выработка спермы.

Непосредственно перед процедурой для пациентов важна следующая информация:

  • Они должны нормально есть в ночь перед отменой вазэктомии, но следовать указаниям, которые анестезия рекомендует утром в день отмены. Если нет конкретных указаний, следует воздержаться от еды и питья после полуночи и утром перед операцией.
  • Прекратите принимать аспирин или любые лекарства, содержащие ибупрофен (Advil, Motrin, Aleve), по крайней мере, за 10 дней до отмены вазэктомии, поскольку эти лекарства имеют побочный эффект, который может снизить функцию тромбоцитов и, следовательно, снизить свертываемость крови.
  • Будьте готовы к тому, что вас отвезут домой или в гостиницу после отмены вазэктомии.

После процедуры пациенты должны выполнить следующие задачи:

  • Снимите повязку с внутренней стороны спортивного средства поддержки в течение 48 часов; продолжайте использовать мошонку в течение 1 недели. Примите душ после снятия повязки.
  • В течение первых 4 недель всегда носите спортивную поддержку .
  • Часто прикладывайте пакеты со льдом (или замороженный горошек любой марки) к мошонке вечером после отмены вазэктомии и на следующий день на 24 часа, чтобы уменьшить отек.
  • Принимайте назначенные обезболивающие в соответствии с указаниями.
  • По возвращении домой или в отель вернитесь к нормальной, хорошо сбалансированной диете. Пьет много жидкости.
  • Нормальную, неактивную деятельность можно возобновить через 48 часов или когда почувствуете себя лучше. Действия, вызывающие дискомфорт, следует на время прекратить. Тяжелые нагрузки, такие как бег трусцой и поднятие тяжестей, можно возобновить через 2–4 недели в зависимости от конкретной процедуры.
  • В зависимости от процедуры и рекомендаций хирурга воздержитесь от половых контактов в течение 4 недель.
  • Сперма проверяется на наличие спермы через 6–12 недель после операции, а затем, в зависимости от результатов, могут быть запрошены ежемесячные анализы спермы в течение примерно 6 месяцев или до тех пор, пока качество спермы не стабилизируется.
  • Вы можете испытать дискомфорт после отмены вазэктомии. Симптомы, которые могут не потребовать внимания врача: (а) легкие синяки и изменение цвета кожи мошонки и основания полового члена. Это займет неделю. б) ограниченная припухлость мошонки (грейпфрут слишком большой); (c) небольшое количество жидкой прозрачной розоватой жидкости может вытекать из разреза в течение нескольких дней после операции по удалению. Держите область чистой и сухой, и это остановится.
  • Если вам сделали общий наркоз, может возникнуть боль в горле, тошнота, запор и общая «ломота в теле». Эти проблемы должны разрешиться в течение 48 часов.
  • Рассмотрите возможность обращения к врачу по следующим вопросам: (а) раневая инфекция, о которой свидетельствует высокая температура, теплая, опухшая, красная и болезненная область разреза, из которой вытекает гной. Для лечения этого заболевания необходимы антибиотики. (b) гематома мошонки, о чем свидетельствует сильное обесцвечивание (черный и синий) кожи и продолжающееся увеличение мошонки из-за кровотечения под ней. Это может вызвать пульсирующую боль и вздутие раны. Если мошонка продолжает болеть сильнее и увеличиваться через 72 часа, возможно, потребуется дренировать мошонку.

Что важно знать о вазэктомии

  • Вероятность самопроизвольного восстановления проходимости протоков очень мала – около 1%.
  • Эффективность мужской стерилизации выше, чем у перевязки маточных труб.
  • Вазэктомия в Российской Федерации не входит в систему ОМС. Её стоимость колеблется от 5000 до 50000 рублей.
  • Так же, как и перевязка маточных труб, вазэктомия не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.

До операции

Прежде чем решиться на любое оперативное вмешательство, необходимо пройти ряд обследований.

  • ЭКГ
  • Общий и бихимический анализы крови
  • Анализ мочи
  • Исследование на ВИЧ, гепатит и половые инфекции
  • Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови)
  • Спермограмма

Во время операции

Вазэктомия заключается в нарушении проходимости семявыводящих протоков. Операция обычно проводится под местной анестезией, она достаточно проста, длится около получаса и может быть проведена в амбулаторных условиях.

После операции

Восстановление после вазэктомии происходит быстро, а осложнения возникают крайне редко. Однако в течение нескольких дней могут иметь место незначительные болевые ощущения. Если вдруг они интенсивные и продолжаются дольше недели, следует обязательно обратиться к специалистам, чтобы исключить риск осложнений. Образование незначительных отёков и гематом считается нормой.

После операции из-за болевых ощущений иногда происходит снижение либидо, которое вскоре проходит. Если оно затянулось, требуется консультация специалиста.

После вазэктомии, прежде чем отказаться от других средств предохранения от нежелательной беременности, следует сделать спермограмму, чтобы убедиться в отсутствии жизнеспособных сперматозоидов. Если их в эякуляте не оказалось, то можно смело забыть о контрацепции.

Что такое вазэктомия

Вазэктомия — микрохирургическая операция, проводимая среди мужчин для перевязки или удаления у них фрагмента семявыносящих протоков. Из-за этих манипуляций в эякулят перестают поступать сперматозоиды, которые образуются в яичках. А раз нет мужских половых клеток, то и беременность не наступит. Этот метод контрацепции считается одним из самых надежных (99,9%), посоперничает даже с гормональными таблетками для женщин.

Перевязка семявыводящих протоков — это не кастрация. При вазэктомии мужчина сохраняет свое половое поведение — у него остаются эрекция и либидо. Все как раньше. Только рассмотрев эякулят мужчины под микроскопом, можно понять, что была проведена вазэктомия — в образце не будет сперматозоидов.

Преимущества вазэктомии

  • проводится всего один раз, поэтому минимизирует расходы на контрацепцию;
  • отличается высокой эффективностью;
  • не нарушает гормональный фон;
  • отсутствуют внешние признаки кастрации;
  • эякулянт выделяется в том же количестве, ведь прекращается доступ спермиев, составляющих всего 1% от общей массы;
  • восстановление к обычной жизни уже через несколько дней;
  • хорошая переносимость операции, минимум противопоказаний и ничтожно малый риск осложнений.

Качественно сделать вазэктомию в Москве поможет клиника «АВС». Опытные урологи проведут перевязку или удаление кусочка семявыводящего протока.

Показанием к проведению вазэктомии служит только мужское желание. Но в нашем государстве, как и во многих западных странах, действует ограничение. Законом разрешено осуществлять мужскую стерилизацию:

после 35 лет;
когда у представителя сильной половины человечества имеется 2 и больше детей, невзирая на возраст.

Также существует ряд медицинских показаний, когда уролог будет рекомендовать мужчине прибегнуть к хирургическому способу контрацепции. Среди них: мутации, передаваемые по наследству, угроза жизни и здоровью партнерши в случае ее беременности, невозможность использования других контрацептивов.

Вазэктомия недееспособным лицам может совершаться специалистами нашей клиники в Москве только по письменному решению их опекунов. Пребывающем в браке, нужно предоставить согласие супруги.

Показания и противопоказания к вазэктомии

Вазэктомия – это добровольное лишение себя способности к оплодотворению, поэтому единственным показанием можно считать желание мужчины или семейной пары использовать именно этот способ контрацепции. Вместе с тем, только желания недостаточно, и для проведения процедуры должны быть соблюдены некоторые другие условия:

  • Возраст после 35 лет;
  • Наличие двоих и более детей, даже если мужчина не достиг 35-летия.

В разных странах возраст, с которого можно производить вазэктомию, может отличаться. Так, в Киргизии или Украине ее можно пройти с 18 лет, в Скандинавских странах – после 25, но в большинстве случаев порогом считается все же 35-летие. Вероятно, дело не только в том, что к этому возрасту большинство мужчин обзаводятся детьми, но и в более сознательном и взвешенном, «взрослом» подходе к контрацепции.

В ряде случаев возможны и медицинские показания к процедуре – наличие тяжелых генетических мутаций, которые могут передаться по наследству потомству, угроза жизни и здоровью супруги в случае, если она забеременеет, тяжелые психические заболевания. Во всех этих случаях врач не может запретить пациенту заводить детей, но вполне вероятно, что настоятельно порекомендует вазэктомию как наиболее надежный и целесообразный способ предупреждения беременности.

Перевязка семявыносящего протока всегда производится исключительно по желанию и с согласия мужчины. Если вопрос касается семейной пары, то, конечно, хорошо бы заручиться поддержкой и одобрением супруги. Исключительными случаями принудительной вазэктомии становятся операции недееспособным лицам по письменной просьбе их опекунов.

В век, когда в моде «чайлд-фри», интерес к вазэктомии часто возникает у молодых парней, которые не только не обзавелись ни одним ребенком, но и даже не выбрали спутницу жизни. Нежелание иметь детей может быть так велико, что мужчины готовы лишиться даже яичек, а не только перевязать проток.

Многие такие желающие, едва достигнув совершеннолетия, начинают активно искать возможность избавиться от репродуктивной способности раз и навсегда. Если в своей стране они не могут этого сделать по возрастным критериям, то клиники соседних государств могут предложить такую услугу.

Противопоказания к пересечению семявыносящих протоков тоже есть, хоть их и немного:

  • Половые инфекции, которые должны быть к моменту операции полностью излечены;
  • Отек мошонки, повреждения кожи в зоне разрезов или проколов;
  • Пахово-мошоночная грыжа;
  • Категорическое несогласие супруги;
  • Отсутствие четкой уверенности в желании необратимой стерилизации.

Постакне

После купирования воспалительного процесса и устранения основных симптомов угревой сыпи могут возникать остаточные явления. Особенно часто это наблюдается при лечении средних и тяжелых форм болезни.

Внешними признаками постакне являются застойные и пигментные пятна, рубцы. Они имеют различную форму, площадь и глубину.

В связи с этим на завершающем этапе терапии необходимо не допустить рецидива заболевания, а также восстановить эстетическую привлекательность кожного покрова. Для этого используют специальные процедуры, которые проводятся в салонах красоты или в клиниках.

Стоимость лечения вазэктомии:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием уролога 1 ступени

1850

1500

Повторный прием уролога 1 ступени

1650

1300

Первичный прием уролога Смирнова Д.С.

2700

Повторный прием уролога Смирнова Д.С.

2500

Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ почек 4200
3600

Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ мочевого пузыря 3600
3400

Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы 4200
4000

Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы, УЗИ почек 5700
5300

МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (урологический)

400

400

Забор сока предстательной железы

500

500

Урофлуометрия

1500

Цистоскопия

5000

Блокада семенного канатика

700

700

Бужирование уретры под местной анестезией

5500

5500

Вправление парафимоза

1500

1500

Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой

1000

1000

Гигиеническая обработка полового члена

1000

1000

Замена эпицистостомического дренажа

1800

1800

Инстилляция мочевого пузыря

2000

2000

Инстилляция уретры

1000

1000

Интерпретация спермограммы врачом урологом-андрологом

1500

1500

Катетеризация мочевого пузыря (у женщин)

1000

1000

Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин)

1500

1500

Лечение болезни Пейрони (1 сеанс)

1000

1000

Снятие швов

1000

1000

Массаж предстательной железы

1000

1000

Массаж уретры на буже (1 сеанс)

1100

1100

Удаление папиллом и экзофитных кондилом из уретры

6000

6000

Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (до 3 ед.)

2000

2000

Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (от 4 до 6 ед.)

3500

3500

Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (более 7 ед.)

5500

5500

Удаление синехий крайней плоти полового члена

3800

3800

Удаление инородного тела из уретры

4500

4500

Пластика уздечки полового члена

14900

Разведение синехий крайней плоти

2000

2000

Разведение синехий малых половых губ

700

700

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Осложнения

Кратковременные возможные осложнения включают инфекцию , синяки и кровотечение в мошонку, в результате чего собирается кровь, известная как гематома . Исследование 2012 года показало, что частота инфицирования после вазэктомии составляет 2,5%. В стежки на небольшие разрезы , необходимые склонны к раздражению, хотя это может быть сведено к минимуму, покрывая их марлей или небольших пластырей . Первичные долгосрочные осложнения — это состояния или синдромы хронической боли, которые могут поражать любую из областей мошонки, таза или нижней части живота, что в совокупности известно как болевой синдром после вазэктомии . Хотя вазэктомия приводит к увеличению циркулирующих иммунных комплексов, это увеличение носит временный характер. Данные, основанные на исследованиях на животных и людях, показывают, что эти изменения не приводят к увеличению заболеваемости атеросклерозом . Вазэктомия не влияет на риск рака яичек.

В 2014 году AUA подтвердила, что вазэктомия не является фактором риска рака простаты и что врачам нет необходимости регулярно обсуждать рак простаты при предоперационном консультировании пациентов с вазэктомией. Продолжаются дискуссии о том, связана ли вазэктомия с раком простаты. Мета-анализ 2017 года не выявил статистически значимого увеличения риска. Исследование, проведенное в 2019 году с участием 2,1 миллиона датских мужчин, показало, что вазэктомия увеличила заболеваемость раком простаты на 15%. Метаанализ 2020 года показал, что вазэктомия увеличила заболеваемость раком простаты на 9%.

Боль после вазэктомии

Болевой синдром после вазэктомии (ПВБС) — это хроническое и иногда изнурительное состояние, которое может развиться сразу или через несколько лет после вазэктомии. Согласно наиболее надежному исследованию боли после вазэктомии, согласно Руководству по вазэктомии Американской ассоциации урологов, 2012 г. (с поправками, внесенными в 2015 г.), 14,7% респондентов сообщили о впервые возникшей боли в мошонке через 7 месяцев после вазэктомии, а 0,9% назвали боль «довольно сильной». и заметно сказывается на качестве их жизни «. Боль может быть постоянной орхиалгией или болью в придатке яичка ( эпидидимит ), или это может быть боль, которая возникает только в определенное время, например, при половом акте, эякуляции или физическом напряжении.

Психологические эффекты

В обзорах обычно сообщается, что примерно 90% удовлетворены вазэктомией, а 7–10% мужчин сожалеют о своем решении. Для мужчин, состоящих в отношениях, сожаление было менее распространено, когда оба человека соглашались о процедуре.

Мужчины, которым на момент проведения вазэктомии был более молодой возраст, значительно более склонны сожалеть и стремиться к отмене вазэктомии, при этом одно исследование показало, что мужчины в возрасте от двадцати лет в 12,5 раз чаще подвергаются отмене вазэктомии позже. жизни (и в том числе тех, кто выбрал стерилизацию в молодом возрасте)

Поэтому консультирование перед вазэктомией особенно важно для молодых пациентов.

Слабоумие

Сообщалось о связи между вазэктомией и первичной прогрессирующей афазией , редкой разновидностью лобно-височной деменции. Однако сомнительно, что существует причинно-следственная связь. Предполагаемый механизм — перекрестная реактивность между мозгом и сперматозоидами, включая общее присутствие поверхностных нейронных антигенов. Кроме того, было обнаружено , что цитоскелетный тау-белок существует только за пределами ЦНС в манжете сперматозоидов.

Обратная операция и ее эффективность

Эффективность возврата последствий стерилизации согласно статистике следующая:

  • 90% результатов восстановления, когда вновь образовывается сперма при эякуляции.
  • 50% т.е. половина пациентов решившихся на обратную операцию — вазовазостомию, восстанавливают свои репродуктивные способности. И супруге удается зачать дитя. Обратимость вазэктомии зависит от времени нахождения мужчины в состоянии стерилизации.

Осложняется она тем, что хирургическое вмешательство по своему характеру действий приводит к рубцеванию тканей протоков, и как следствие не проходимость сперматозоидов. К счастью такие случаи встречаются редко – примерно 2% операций. Такие случаи учитываются, и о них информируют пациентов так как это серьёзное препятствие к зачатию. Иногда хирургическое вмешательство не приносит результата и его приходится повторять.

Вопросы и ответы о вазэктомии

Вазэктомия в России – это легально? 
Абсолютно, но только для мужчин старше 35 лет, которые стали отцами минимум дважды. 

Зачем делают вазэктомию? 
По нескольким причинам сразу. Кому-то хватает уже имеющихся детей, кто-то не хочет, чтобы его супруга постоянно травилась противозачаточными таблетками, а некоторые просто не хотят размножаться. И это нормально. 

Вазэктомия – это навсегда или нет?
В большинстве случаев процедура необратима, хотя теоретически обратная вазэктомия может вернуть мужчине возможность стать отцом естественным образом. Именно теоретически, потому что шанс этого не очень велик и зависит от того, сколько времени прошло с операции. Подробнее об этом вы можете прочитать в главе .

Частная клиника предлагает мне сделать вазэктомию до 35 лет. Это законно?
Если речь идет о Российской Федерации, то это, конечно, нелегально – сделать вазэктомию до 35 откажется любое приличное заведение. 

Вазэктомия по ОМС – так можно?
Да, вазэктомию можно сделать по полису ОМС, то есть бесплатно для пациента.

Дети после вазэктомии у мужчины могут быть?
Могут. Во-первых, женщина сможет забеременеть, если с момента операции прошло менее года. Во-вторых, в некоторых случаях семявыводящие протоки все же срастаются. И в-третьих, если вы хотите себе оставить возможность стать отцом в будущем, можно просто заморозить сперму.

Вазэктомия и кастрация – это одно и то же?
Конечно нет. Вазэктомия просто не позволяет сперматозоидам выходить из яичек при эякуляции, а кастрация – это удаление самих яичек.

Варианты обратной вазэктомии

Существуют два способа выполнения данной операции:

  1. Вазовазостомия;
  2. Эпидидимовазостомия.

Способом вазовазостомии возвращается , то что изменялось методом вазэктомии, обрезанные и зажатые клипсами концы семявыводящих протоков сращиваются между собой.

Эпидидимовазостомия – трудоёмкая хирургическая операция, с привлечением узких специалистов и профессионального сосудистого микрохирурга. К ней прибегают в случае, если сперма не попадает в семявыводящие протоки из-за воспаления придатка яичка. Самого канальца, находящегося за семенником. В ходе операции семявыводящие протоки прикрепляются прямо к придатку яичка.