Вертикальные роды

Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины

Независимо от того, насколько далеко и глубоко распространился патологический процесс, лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза. Она способствует лучшей визуализации очагов, благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии. Лечебно-диагностическая лапароскопия с удалением эндометриозных новообразований обеспечивает значительное уменьшение интенсивности ассоциированных с эндометриозом болей.

Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии.

Женщинам в детородном возрасте принципиально важно излечиться от эндометриоза яичников без риска рецидивирования с максимальным сохранением не поражённой ткани овоцитов. Для этого выполняют пункцию, дренирование кисты, алкоголизацию и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов. Однако, все эти методы не позволяют полностью удалить капсулу кисты, что может привести к рецидиву болезни.. У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.

Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь удаление матки (экстирпация матки). Данная операция, как правило, производится лапароскопическим путем

При выполнении операции по удалению матки очень важно удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом двухстороннее удаление яичников может способствовать более эффективному исчезновению боли и уменьшению вероятности рецидива заболевания.

С каждой пациенткой индивидуально должен обсуждаться вопрос об удалении яичников. 

Консервативное лечение применяется, если эндометриоз имеет скрытое латентное течение, возраст пациентки до 45 лет, во время пременопаузы, и имеется потребность сохранения репродуктивной функции.

В чем преимущества

Вертикальные роды недаром снова стали популярны – у них много плюсов по сравнению с родами в горизонтальном положении.

– Когда женщина долго лежит на спине, большая матка давит на нижнюю полую вену. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением
возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах – в результате ухудшается кровоснабжение и у ребенка может возникнуть гипоксия
(кислородное голодание). Это состояние бывает не всегда, но все-таки его лучше избежать. При вертикальных родах такого, конечно, не
происходит. Наоборот, когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды
уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии как во время схваток, так и при прохождении головки через родовые пути.

– Если во время схваток роженица не просто лежит в кровати, а двигается, принимает удобное для себя положение, она активно участвует в
процессе родов. Такое поведение и физически, и психологически раскрепощает женщину, она чувствует, что тоже влияет на процесс
родов, что от нее тоже что-то зависит. Ну а еще смена положения тела отвлекает от боли и существенно облегчает переживание схваток.

– Ребенок выходит из родового канала под действием потуг и схваток, если же во время родов принять вертикальное положение, то на него еще
подействует и сила тяжести. Это ускорит первый период родов (а он обычно самый болезненный) – голова ребенка сверху давит на шейку матки и та лучше раскрывается.

– В некоторых положениях, например на корточках или на четвереньках, размеры полости таза и родового канала расширяются, это тоже
облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

– При вертикальных родах продолжительность второго периода несколько увеличивается по сравнению с горизонтальными родами, но зато
ребенок продвигается вниз более плавно. А это значит, что риск появления родовой травмы у малыша значительно меньше.

– Многим женщинам тужиться в вертикальном положении легче, так как в такой позе слаженно работают сразу несколько групп мышц – пресса,
спины, ног – и, опять-таки, помогает сила тяжести.

– Третий период родов (рождение плаценты) при вертикальном положении проходит быстрее, чем при горизонтальных родах, все так же в результате
действия силы тяжести. А значит, кровопотеря в родах тоже уменьшается.

Памятка для будущих мам

1. Прежде чем выбрать способ родов, как можно больше узнайте о том, что это вообще такое – роды. Узнайте, какие процессы происходят в этот момент, что вы почувствуете и что вам надо будет делать.

2. Если вы хотите родить вертикально – найдите врача или роддом, где практикуются такие роды.

3. Посетите курсы подготовки к вертикальным родам или хотя бы подготовьтесь к ним теоретически.

4. Освойте технику дыхания во время схваток и в потугах, заранее порепетируйте некоторые позиции.

5. Каким бы ни был способ ваших родов, примите его как данность, нет ничего страшного, если вам захочется прилечь в родах. Также не стоит расстраиваться, если вертикальные роды будут невозможны по каким-то медицинским причинам (главное – рождение здорового ребенка).

Фото — фотобанк Лори

Швы после родов: материалы и технологии

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

• самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
• не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

Надо или нет

Вертикальные роды официально приняты и разрешены медициной. Для них не надо ничего организовывать, не требуется никакое особое оборудование, единственное, что необходимо, – врач и акушерка, умеющие принимать такие роды, желание мамы и отсутствие противопоказаний рожать вертикально.

Первое условие – медперсонал, владеющий техникой вертикальных родов, есть пока еще не во всех роддомах, но в крупных городах и современных медицинских центрах его можно найти.

Желание мамы – тоже важный фактор: женщина должна быть настроена и морально готова к активным родам, ей необходимо узнать, какие позы ей надо будет принимать, желательно даже пройти специальные курсы и даже порепетировать некоторые позиции в родах. Кстати, во время родов пожелание женщины может измениться, в какой-то момент она может захотеть не стоять или ходить, а, наоборот,  прилечь. И это совершенно нормальное желание.

Если беременность и (или) роды протекают с осложнениями и во время рождения ребенка требуется медицинская помощь, то вертикальные роды или затруднены, или невозможны совсем.

Например, если у женщины повышено артериальное давление, то нередко ей требуется провести роды в горизонтальном положении. Или если ребенок рождается в тазовом предлежании, во время таких родов ему надо оказать определенное акушерское пособие (принять его не так, как при головном предлежании), то есть требуется активная помощь врача и акушерки. Сделать это можно, только если женщина находится в горизонтальном положении. Радует, что противопоказаний к вертикальным родам не так уж и много, это могут быть:

• какое-либо осложнение беременности, например повышение артериального давления;
• недоношенная беременность;
• стремительные и быстрые роды;
• неправильное прикрепление, предлежание плаценты;
• гипоксия у ребенка;
• тазовое предлежание.

Основные минусы

Несмотря на массу существенных преимуществ, у родов в вертикальном положении тела, имеются и недостатки.

К ним относится следующее:

• Исключается возможность обезболивания с помощью эпидуральной анестезии;
• Вертикальные роды разрешены только здоровым женщинам, без патологического протекания беременности;
• Необходим тщательный контроль со стороны медицинского персонала, а во время вертикальных родов он ограничен;
• Соотношение размеров плода по отношению к тазу роженицы должно быть оптимальным. Если ребенок застрянет в родовых путях в таком положении, извлечь его будет проблематично.
• При стремительных родах есть риск получения ребенком травм при несвоевременном реагировании врачей;

Минусы

Вертикальные роды имеют недостатки и противопоказания. Среди минусов необходимо отметить следующие:

• врач имеет меньше возможности контролировать продвижение ребенка по родовым путям;
• отсутствует возможность следить за сердечным ритмом ребенка;
• есть риск глубоких разрывов мягких тканей.

Прямыми противопоказаниями к вертикальным родам являются:

• патологии развития плода;
• патологии строения половых органов женщины;
• узкий таз;
• гипоксия ребенка.

Однозначного ответа на вопрос «Как лучше рожать – вертикально или горизонтально?» не существует. Оба варианта родоразрешения имеют свои достоинства и недостатки.

Минусы вертикальных родов

• Во время ведения вертикальных родов акушеру труднее контролировать продвижение плода по родовым путям и следить за сердцебиением ребенка, а ведь его желательно контролировать после каждой потуги.
• Вертикальные роды исключают возможность обезболивания путем эпидуральной анестезии, при которой нарушаются двигательная функция и чувствительность ног, и женщина не сможет стоять.
• В случае неправильного строения промежности могут возникнуть глубокие разрывы, предотвратить которые медицинские работники при вертикальных родах не смогут.
• Повторные вертикальные роды могут быть стремительными, что создаст угрозу родовой травмы ребенку.
• При вертикальных родах в случае возникновения осложнений акушеру труднее оказывать помощь.

Исторический аспект

Вертикальные роды с давних времен считаются наиболее удобными. Например, в Центральной Африке женщина уходила в лес, там между деревьями ей клали шест, держась за который роженица то приседала, то вставала, сами роды проходили на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. Персиянки во время родов опирались руками на кирпичи — такая поза облегчала потуги и обеспечивала им безопасность. На Руси бабки-повитухи распаривали рожениц в банях и заставляли ходить, а рожали женщины, повиснув на шее у мужей.

Но в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию. Так во время родов женщину впервые положили на спину, чтобы удобнее было наблюдать за процессом. С тех пор в современном акушерстве силен стереотип, что роды требуют обязательного пребывания роженицы в постели.

Плюсы и минусы вертикальных родов

В акушерской практике разных периодов истории человечества и у различных народов предпочтение отдавалось вертикальным родам. Первыми рожающих женщин уложили в постель французы во времена короля Людовика XIV, который хотел видеть процесс появления наследника на свет.

С развитием медицины эта традиция укоренилась. В такой позе для врача открывается доступ к половым путям и появляется возможность для проведения акушерских манипуляций.

Как у любого метода, у вертикальных родов есть свои плюсы и минусы. К недостаткам можно отнести следующее:

• ограничена возможность контроля над раскрытием шейки и продвижением плода, проблематично оценить сердцебиение ребенка, которое нужно проверять после каждой потуги; 
• невозможно применять спинальное обезболивание, т.к. оно отключает двигательную активность ног, женщина не может стоять; 
• если происходит разрыв промежности, то устранение дефекта невозможно в таком положении. 

Достоинства вертикальной позы:

• Матка с плодом не сдавливает нижнюю полую вену. 
• Сокращается первый период. В вертикальной позе плодный пузырь и головка плода давят на раскрывающуюся шейку сильнее и равномернее, чем при родах в положении лежа. Ребенку помогают продвигаться схватки и сила тяжести. 
• Снижается вероятность получения травмы для матери и ребенка. 
• Снижается кровопотеря. Третий период — рождение последа, протекает быстрее. 
• Нет давления матки на легкие, роженице легче дышать.
• Возможность принять любую удобную позу отвлекает роженицу от боли. 

Плюсы

Отличается способ рожать стоя свободным поведением женщины, которая до полного открытия матки гуляет, встаёт, принимает душ и плавает. Это помогает уменьшить болезненность схваток. Когда совершается рождение, мама находится на кровати на коленях спиной к врачу. На родильном стуле нужно располагаться сидя или полусидя. При нормальном течении процесса ребёнка принимают и передают матери. Если необходимо вмешательство врачей, женщину укладывают в горизонтальное положение.

Положительные особенности родов стоя:

• удобное естественное тела;
• уменьшение болезненности;
• быстрое раскрытие шейки;
• небольшой период схваток;
• облегчение потуг;
• предотвращение недостатка кислорода у плода;
• ребенок плавно проходит по родовым путям;
• снижается риск травмы головы;
• минимальное получение разрывов;
• маленькая кровопотеря.

Если роженица находится в вертикальном положении, уменьшается риск гипоксии, матка не мешает лёгким, становится легче дышать. Болезненный период снижается до двух часов. Не понадобится использовать обезболивающие средства. Отмечают слаженную работу мышц брюшной стенки, скелетной мускулатуры. Сбавляется мышечное напряжение, родовые пути растягиваются и приспосабливаются к размерам головки.

В таком положении роды стоя не предлагают, а рекомендуют:

1. при сердечно-сосудистых заболеваниях;
2. миопии высокой степени;
3. риска отслоения сетчатки глаза.

В большинстве случаев предусматривается кесарево сечение, поэтому родоразрешение таким способом выступает альтернативой. Впоследствии ребёнок быстро формируется. У него высокие показатели по шкале Апгар, хорошая динамика веса, психомоторное развитие. Преимущества заметны только в том случае, когда роды проходят без патологий. При возникновении осложнений роженицу кладут на кровать.

Особенности протекания вертикальных родов

Вертикальные роды состоят из 3 этапов:

• на первом этапе у родильницы происходит раскрытие шейки матки, которое позволит плоду начать продвигаться по родовым путям. Это процесс болезненный и достаточно продолжительный. Для активации раскрытия рекомендуется больше двигаться и правильно дышать;
• на втором этапе начинаются потуги, и ребенок продвигается по родовым путям. В этот период желательно занять положение сидя на корточках или на коленях. При необходимости врач может предложить женщине занять горизонтальное положение;
• на завершающем этапе происходит рождение плаценты. Для женщины он практически безболезненный и быстрый.

Как выходит ребенок

При родоразрешении в вертикальном положении головка плода появляется в наиболее удобном положении. Это значительно снижает риск родовых травм и сжимания костей черепа ребенка. Весь период родов головка ребенка сильно давит на тазовые кости и мягкие ткани родовых путей женщины. Это ускоряет его продвижение и уменьшает продолжительность родовой деятельности.

Ребенок появляется на свет головкой вниз, затем рождаются плечики. На завещающем этапе весь ребенок выходит из родовых путей.

Преимущества вертикальных родов

Тем не менее, поза, при которой женщина лежит на спине, противоестественна во время родового процесса. Рожать лежа на спине неудобно и болезненно — матка давит на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, из-за чего нарушается нормальный кровоток. Роды замедляются, в результате чего увеличивается вероятность применения стимулирующих и болеутоляющих медикаментов, которые, в свою очередь, сказываются на здоровье ребенка.

При вертикальных, естественных родах женщина имеет возможность принимать удобное для себя положение, что сокращает период схваток, делает их менее болезненными, ребенок легче проходит через родовой канал матери, а она полностью сохраняет контроль над собой:

• Вертикальная поза стимулирует кровообращение в матке, в результате чего ребенок получает больше кислорода.
• У стоящей женщины ребенок продвигается вниз более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения.
• Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).
• Родовые пути становятся шире, они легче приспосабливаются к размерам головки рождающегося ребенка и лучше растягиваются, уменьшая вероятность разрывов мягких тканей.

Вертикальное положение во время родов удобно большинству женщин

Однако самое важное — это то, насколько вы доверяете себе и чувствуете собственное тело. Поэтому во время беременности учитесь понимать себя, готовьте свое тело и сознание к предстоящим родам и будьте уверены в себе

Как проходят вертикальные роды

Горизонтальная поза ещё остаётся традиционной для современной медицины, поспорить с её удобством для роженицы, всё-таки можно. Так как она удобна, в первую очередь врачу и акушеру, ведь в данном случае, у них есть достаточно много пространства для осуществления нужных манипуляций. Но тут необходимо помнить, что в родах главными действующими лицами являются не медработники, а ребёнок и роженица, соответственно, следует позаботиться об их комфорте и здоровье. Так что, роды в вертикальном положении обеспечивают женщине безболезненность и физиологически правильное положение для появления малыша на свет. А ведь в старину будущие мамы рожали именно в этой позе.

Что такое вертикальные роды? Следует отметить, что вертикальные роды представляют собой специальный способ родоразрешения, во время которого беременная женщина не находится в горизонтальном состоянии, а принимает наиболее удобную позу. Естественно, перед тем, как ребёнок появится на свет, стоит пройти обучение, как проходят вертикальные роды.

Итак, роды стоя проходят по следующим этапам:

1. Сначала раскрывается матка. На данном этапе, роды в вертикальном положении предусматривают свободное положение роженицы, она может ходить, стоять и так далее. Таким образом, раскрытие шейки матки происходит гораздо мягче, а схватки практически безболезненно.
2. Процесс выхода плода. При этом, женщина может ржать, исходя из собственных предпочтений: на корточках, специальном кресле, стоя на коленях. Чаще всего, роженицы выбирает позу на интуитивном уровне, максимально комфортную для ребёнка и для себя. В любом случае, подобный способ появления малыша на свет обеспечивает ему мягкое вхождение головки ребёнка непосредственно в родовые пути.
3. И на последнем этапе рождается плацента. В вертикальном состоянии этот процесс происходит очень быстро.

Этап схваток

Этап схваток – это и есть непосредственный процесс родов. Следует отметить, что на этом этапе, вертикальные роды возможные в разных вариантах: сидя на специальном кресле, стоя на коленях, корточках. Тут женщина сама почувствует, какое положение ей принять, чтобы ребёнок появился на свет в максимально комфортных для него условиях. Естественно, перед тем, как рожать в вертикальном положении следует предварительно отрепетировать возможные позы.

Необходимо отметить, что вертикальное положение во время появления малыша на свет не является некой панацеей, это скорее, расширение возможностей, как для плода, так и для женщины. К тому же, если врач заметит, что подобное состояние не подходит для роженицы, он может перевести её в позу лёжа.

Чаще всего рожают в вертикальном положении, находясь на коленях, на обычной кровати, слегка наклонившись вперёд. Не менее удачной позой считается та, в которой женщина находится лицом к врачу, сидя, на корточках или полусидя. При этом, сила тяжести помогает ребёнку быстрее выйти. Также, будущая мама чувствует себя достаточно свободно, благодаря движению таза она может расслабиться и с лёгкостью выпустить кроху на свет. Головка малыша в таком положении мягко проходит в родовые пути.

Почему же вертикальные роды лучше горизонтальных

В чём же разница вертикальных родов и горизонтальных? Последний вид положения во время родовой деятельности обладает большим количеством недостатков, вот основные из них:

• горизонтальные роды недостаточно удобны и комфортные для малыша и будущей матери;
• боль гораздо сильнее, нежели при вертикальной родовой деятельности;
• к малышу поступает минимальное количество кислорода, так как матка сильно давит на кровеносные сосуды вдоль позвоночника, соответственно, нарушается полноценный кровоток;
• роды на спине замедляют весь процесс появления малыша на свет, порой возникает необходимость в применении стимуляции, что недостаточно безопасно для ребёнка и роженицы;
• при таких родах, женщине приходится прикладывать больше усилий, дабы вытолкнуть ребёнка;
• главная роль отводится медперсоналу.

Если говорить о вертикальном положении во время родов, тут женщина более активная. Поэтому малыш появляется на свет гораздо быстрее, легче, боли практически отсутствуют, нет сдавливания сосудов, отмечается наиболее оптимальная координация мышц спины и так далее. Такие роды более физиологичны, удобны для плода и женщины. Да и грудное вскармливание в данном случае длится гораздо дольше.

Что такое вертикальные роды

Рождение ребенка вертикально не является чем-то новым в акушерской практике. В древности такой способ появления малыша практиковался на территории Африки, Китая, средней Азии и Америки.

В настоящее время такое родоразрешение популярно Германии, Швеции, Финляндии, а также Голландии.

Вертикальное родоразрешение считается менее травмоопасным, поэтому многие гинекологи рекомендуют данное положение для появления малыша на свет.

В этом случае женщина может занимать одну из нескольких позиций, основываясь на свои ощущения и удобство.

Все этапы родовой деятельности проходят в вертикальном положении.

При таком сценарии женщина является активным участником процесса, а медицинский персонал лишь контролирует ситуацию.

Подготовка к родам — залог их успеха

Опыт многих женщин подтверждает огромную пользу физической и моральной подготовки к родам. Чтение литературы по беременности и родам, посещение курсов, анализ различных возможных ситуаций и практические занятия помогают найти правильное решение уже во время реального процесса. Акушерская статистика подтверждает, что у женщин, приходящих на роды «во всеоружии», меньше вероятность развития осложнений в родах и в послеродовом периоде.

Анализируя преимущества родов в США, стоит подчеркнуть то, что в американских клиниках проводят информативные курсы для будущих родителей и созданы самые комфортные условия для беременных и рожениц. Оснащение и удобства в предродовых палатах, а также внимательное отношение врачей и персонала к потребностям и желаниям рожающих пациенток помогают им перенести тяжелый период схваток и родить легко, без негативного стресса. После родов мамы не измучены, а уверены в себе и счастливы. Они встречают своих малышей позитивными эмоциями, что, конечно же, благополучно отражается на самочувствии всех участников процесса.

Компания SunFlower Family желает всем беременным здоровья, удачи и самообладания во время родов и приглашает рожать в Америке!

Способы облегчения схваток

Если беременность проходит без осложнений и родовая деятельность началась вовремя, то в период схваток женщина может задействовать разные приемы и позы для уменьшения своих болевых ощущений.

1. Ходьба во время схваток — отличный способ сделать свое состояние более комфортным, а также ускорить наступление основного этапа родов. Когда схватки еще редки, можно даже выйти на улицу и прогуляться недалеко от дома, а по прибытии в роддом — ходить по палате. Полезно будет при ходьбе время от времени высоко поднимать согнутые в колене ноги. Это улучшит кровоток в нижней части живота. При вертикальном положении сила тяжести помогает родовой деятельности, и плод быстрее опускаться в таз.
2. Пока схватки редки, шейка матки еще не раскрылась, и воды не отошли, можно принимать душ или теплую ванну.
3. К нарастающим болевым ощущениям от сокращения матки добавляются и боли в спине, спровоцированные тяжестью самого плода. Чтобы облегчить состояние во время схватки можно:

• стоя, прислониться спиной к опоре или упереться руками в стену, на спинку стула или кровати;
• поставить согнутую в колене ногу на высокую опору, например, стул, и опереться на нее;
• если на родах присутствует партнер, можно использовать позу «медленный танец»: обнять партнера за шею, плечи или талию, опереться или даже повиснуть и покачиваться, как в танце;
• присесть на корточки, прислонившись спиной к стене, стулу; будет удобно расположить спину между колен партнера, сидящего на стуле;
• сесть на стул, край кровати или фитбол, опереться руками на расставленные колени и слегка покачиваться;
• стать на четвереньки — это не только приносит облегчение, но и способствует ослаблению давления плода на крупные кровеносные сосуды; при интенсивных схватках помогает поза на коленях с опорой грудью на кровать или фитбол;
• «поза младенца» является разновидностью позы на четвереньках (ноги широко расставлены, опора на локти или вытянутые вперед руки); она полезна, когда головка ребенка уже давит на ткани таза, а раскрытие шейки матки еще недостаточное.

Как подготовиться

Подготовка к вертикальным родам включает в себя следующие рекомендации:

• посещение специальных курсов для будущих родителей или школы молодых мам;
• освоение техники правильного родового дыхания;
• изучение особенностей мышечного расслабления в процессе родоразрешения;
• необходимо отработать возможные позиции для вертикального родоразрешения;
• желательно посещать гимнастику для беременных на фитболе;
• проконсультироваться в перинатальном центре о возможности вертикального родоразрешения и нюансах его проведения;
• найти специалиста, которые уже имел опыт принятия родов в вертикальном положении.

Что нужно знать о вертикальных родах?

И в какой-то момент (это было где-то в 1700 годах) они договорились и уложили рожениц на спину – так им удобнее следить за процессом и встречать новорожденного. Но иногда (в основном, конечно, за немалые деньги) современные медики разрешают роженицам активно проводить схватки и рожать вертикально. И вот какие преимущества имеют такие роды перед горизонтальными, ставшими по велению акушеров, классическими.

Вертикальные роды предупреждают возникновение гипоксии. Если во время схваток и прохождения ребенка через родовые пути женщина лежит на спине, плод, матка, плацента – все это давит на кровеносные сосуды, идущие вдоль позвоночника. Из-за этого ухудшается кровообращение, и мама с малышом недополучают так необходимый во время родов кислород. Когда роженица находится в вертикальном положении (необязательно стоя – можно ходить, сидеть на фитболе, стоять на четвереньках), давление матки на крупные сосуды снижается, улучшается маточно-плацентарный кровоток и снимается риск возникновения гипоксии.

Так получилось

Baby on board: четыре классные истории о родах в транспорте

Как правило, вертикальные роды менее болезненны. Движение в вертикальной плоскости во время схваток помогает шейке матки раскрываться быстрее, а простая ходьба или отдых под душем облегчают схватки, идущие снизу вверх. Да и вообще, передвижение в пространстве позволяет роженице чувствовать себя не умирающим лебедем, прикованным к кровати, а человеком, которому предстоит большое событие. Кстати, во многих российских роддомах активное поведение в схватках не запрещено, нужно просто спросить об этом, потому что многие врачи ничего такого пациенткам не говорят, и те беспомощно валяются на кушетках, корчась от боли.

Есть мнение, что положение лежа на спине сокращает возможности тазовых костей к раскрытию во время родов примерно на 30 процентов, и поэтому горизонтальные роды длятся дольше вертикальных.

Потуги проходят легче, если женщина не лежит на спине. Горизонтальные роды требуют больших усилий (ребенок идет урывками и фактически женщина толкает его вверх, а не вниз) по сравнению с вертикальными. Женщинам, рожающим стоя, обычно требуется сделать одно-два выталкивающих движения, а потом просто немного напрячь живот, чтобы ребенок вышел целиком. Почему? Потому что гравитация помогает.

Во время вертикальных потуг снижается риск самопроизвольных разрывов тканей промежности, а также к минимуму сводится вероятность вмешательств типа эпизиотомии или применения щипцов.

Считается, что для вертикальных родов хорошо подходят шесть базовых позиций позиций и всевозможные их вариации: стоя (можно упереться руками в поручни, стены, руки партнера), стоя на четвереньках (либо подавшись корпусом вперед, опираясь на какую-то поверхность локтями или ладонями), на корточках (обычно не практикуется в западной культуре и требует определенной подготовки – если вы решили рожать в этой позе, необходимо тренироваться на протяжении всей беременности, чтобы дать телу возможность привыкнуть к такой позиции), сидя с широко раздвинутыми ногами (для этого в модных роддомах есть специальные сиденья, идея которых была не так уж сильно переосмыслена со времен существования древнейших цивилизаций), сидя на коленях.

Лайфхаки

Что купить для жены, которая только что вернулась из роддома

В современных клиниках, в том числе и в России, есть все необходимое для принятия вертикальных родов. Существуют специальные кровати-трансформеры, позволяющие женщине принять максимально комфортную для нее вертикальную позу. В случае необходимости прямо перед роженицей поднимается специальный «турничок», на который он может опираться, чтобы потуги были максимально эффективными.

Однако надо понимать, что вертикальные роды – это не всегда удачная идея, и показаны они далеко не всем роженицам. Во-первых, нужно обладать достаточной выносливостью, чтобы к моменту потуг не свалиться от усталости на кушетку и послать подальше всех сторонников природы и любителей естественности. Во-вторых, любые патологии беременности – это прямое противопоказание к вертикальным родам. Кроме того, вертикальное положение в схватках и на потугах при преждевременных родах, а также в случае, если малыш весит значительно больше трех килограммов, травмоопасно как для ребенка, так и для роженицы.

Рожаем «на четвереньках»

Чтобы эффективно родить в этой позе, необходимо стать на коленки и как можно шире развести ноги. Для удержания равновесия локтями стоит упереться в резиновый мяч (упражнение можно выполнять и на прямых руках).

Если вы решили рожать «на четвереньках», между схватками необходимо давать отдых организму. Сделать это просто — присесть ненадолго на бедро. Это позволит немного снизить нагрузку со спины и снять боли.

Преимущество данной позы — снижение вероятности разрывов, ведь ткани промежности раздвигаются под естественным давлением (весом малыша).

Сам родовой процесс происходит очень плавно. Через кровеносные сосуды роженицы кровь циркулирует нормально, поэтому мать и ребенок получают полноценную порцию кислорода.

Поза «на четвереньках» рекомендуется врачами, если плод слишком крупный или роженица жалуется на боли в спине. Чтобы уменьшить болевые ощущения тазовые кости должны находиться ниже уровня плеч. При такой постановке тела малыш быстрее выходит в наш мир под тяжестью своего тела. Минус данного метода лишь в том, что акушер не может нормально наблюдать за течением родов.

Надо или нет

Вертикальные роды официально приняты и разрешены медициной. Для них не надо ничего организовывать, не требуется никакое особое оборудование,
единственное, что необходимо, – врач и акушерка, умеющие принимать такие роды, желание мамы и отсутствие противопоказаний рожать вертикально.

Первое условие – медперсонал, владеющий техникой вертикальных родов, есть пока еще не во всех роддомах, но в крупных городах и современных медицинских центрах его можно найти.

Желание мамы — тоже важный фактор: женщина должна быть настроена и морально готова к активным родам, ей необходимо узнать, какие позы ей надо будет
принимать, желательно даже пройти специальные курсы и даже порепетировать некоторые позиции в родах. Кстати, во время родов
пожелание женщины может измениться, в какой-то момент она может захотеть не стоять или ходить, а, наоборот, прилечь. И это совершенно нормальное желание.

Если беременность и (или) роды протекают с осложнениями и во время рождения ребенка требуется медицинская помощь, то вертикальные роды или затруднены, или невозможны совсем.

Например, если у женщины повышено артериальное давление, то нередко ей требуется провести роды в горизонтальном положении. Или если ребенок рождается
в тазовом предлежании, во время таких родов ему надо оказать определенное акушерское пособие (принять его не так, как при головном
предлежании), то есть требуется активная помощь врача и акушерки. Сделать это можно, только если женщина находится в горизонтальном
положении. Радует, что противопоказаний к вертикальным родам не так уж и много, это могут быть:

• какое-либо осложнение беременности, например повышение артериального давления;
• недоношенная беременность;
• стремительные и быстрые роды;
• неправильное предлежание плаценты;
• гипоксия у ребенка;
• тазовое предлежание.

Похожие записи:

Чистим клавиатуру в домашних условиях Дима зицерлюбить нельзя воспитывать Диета кормящей мамы: что можно и что нельзя есть при грудном вскармливании Объем при монокулярном зрении достигается за счет движения глаза и головы Эффективность презервативов. мифы и реальность Как восстановить защитные свойства желудка при рефлюксной болезни